McDonald kontra Shirodkar cervical cerclage för förebyggande av för tidig födsel: påverkan av body mass index
mål: att jämföra obstetriska resultat på kvinnor som genomgår en McDonald eller Shirodkar cerclage och att uppskatta effekten av maternal body mass index (BMI) på dessa resultat. Metoder: vi genomförde en retrospektiv granskning av journalerna för alla kvinnor med singleton graviditeter som genomgick placering av en McDonald eller Shirodkar cerclage på St. Francis Hospital från januari 2008 till oktober 2013. Ämnena kategoriserades baserat på BMI-grupper (normalt: mindre än 25 kg/m2, övervikt: 25-29 kg/m2, fetma: 30 kg/m2 eller mer). Det primära resultatet var graviditetsålder vid leverans. Statistiska analyser inkluderade chi-square, Studentens t-test och multivariabel regressionsanalys. Resultat: av 95 kvinnor fick 47 (49,5%) en Shirodkar och 48 (50,5%) en McDonald cerclage. 16 kvinnor (16,8%) kategoriserades som normalvikt, 35 (36,8%) som överviktiga och 44 (46,3%) som överviktiga. Gestationsålder vid leverans skilde sig avsevärt från grupp, minskande med varje kategorisk ökning av BMI (normal: 39,0 0,3 veckor; övervikt: 36,6 0,7 veckor; fetma: 33,0 1,1 veckor; p < .01). Sammantaget hade kvinnor som fick en Shirodkar cerclage signifikant längre graviditeter än kvinnor med en McDonald cerclage (36,7 0,6 veckor mot 33,9 1,0 veckor; p = .02). Analysen visade emellertid en signifikant interaktion mellan viktstatus och graviditetsålder vid leverans. Obese kvinnor hade signifikant längre graviditeter när de fick en Shirodkar cerclage kontra en McDonald cerclage (32.6 2.0 1.0 veckor mot 28.8 0.9 veckor; p < .01). Det fanns emellertid ingen signifikant skillnad i graviditetsålder vid leverans mellan kvinnor kategoriserade som normal/övervikt (Shirodkar: 33,5 0,9 0,9 veckor; McDonald: 32,9 0,9 0,9 veckor; p = .63). Slutsatser: jämfört med överviktiga kvinnor som fick en McDonald cerclage hade överviktiga kvinnor som fick en Shirodkar cerclage betydligt längre graviditeter. Inga signifikanta skillnader i graviditetslängd hittades hos normala / överviktiga kvinnor oavsett cerclage-teknik. Graviditetstiden hos överviktiga kvinnor som fick en Shirodkar cerclage liknade graviditetstiden hos normala / överviktiga kvinnor.