Metotrexat (MTX)

metotrexat (MTX) används för att behandla former av vaskulit som, även om de är allvarliga, inte kräver behandling med cyklofosfamid. MTX hjälper ofta patienter att undvika cyklofosfamid och minskar patienternas behov av steroider. Specifika former av vaskulit som behandlas med MTX inkluderar Wegeners granulom t o s i s, mikroskopisk polyangiit, Churg-Strauss syndrom, Behcets sjukdom och andra.

beslutet att rekommendera MTX är viktigt. Vid Vaskulitcentret förskriver vi MTX när en patients sjukdom behöver kontrolleras eller för att hålla en patient från återfall.

Du måste vara medveten om dessa möjliga biverkningar. Du måste också förstå vad du och dina läkare ska göra för att övervaka ditt tillstånd medan du är på MTX. Vi presenterar vårt tillvägagångssätt för användning av MTX i ett format som innehåller vanliga frågor från vaskulit Center patienter. Vi ber dig att läsa denna information noggrant och dela den med dina andra läkare.

potentiella biverkningar och förebyggande åtgärder

vilka är de möjliga biverkningarna av MTX?

MTX är ett allvarligt läkemedel vi använder för att behandla vaskulit. Utan det skulle många former av vaskulit orsaka längre sjukdomskurser och större skador. Men effektiviteten hos MTX har vissa avvägningar; dessa relaterar till dess möjliga biverkningar:

• ett litet antal patienter kommer att ha lite illamående eller utveckla ett munsår.
• pneumonit (inflammation i lungan), som efterliknar lunginflammation, med hosta och feber. Pneumonit kan inträffa när som helst efter att MTX har startats eller efter att patienter har haft medicinen i flera år.
• leverproblem som kan utvecklas till ärrbildning eller cirros.
• anemi (lågt antal röda blodkroppar), vilket kan orsaka trötthet.
• trombocytopeni (låga blodplättar), vilket leder till en högre risk för blödning.
• leukopeni (lågt antal vita blodkroppar), vilket kan öka risken för infektioner.
• en något ökad risk att utveckla lymfom, en typ av cancer, efter att ha tagit MTX. Denna risk förblir förhöjd i flera år efter den sista MTX-dosen.

På grund av dessa potentiella biverkningar använder vi endast MTX när det behövs för att kontrollera din vaskulit.

vad kan jag göra för att förhindra eventuella biverkningar från MTX?

följande steg är viktiga:

• få ett blodprov var 4-6 veckor.
• ta 1 mg folsyra (ett vitamin) varje morgon. Detta kommer att bidra till att minska risken för att utveckla munsår.
• Följ upp på vaskulit Center enligt instruktionerna.
• håll nära kontakt med din primära vårdgivare.

Vanliga frågor om metotrexat

hur fungerar MTX?

MTX fungerar genom att dämpa den inflammatoriska processen i samband med aktiv vaskulit. Syftet med att använda MTX är att driva sjukdomen till remission (inaktivitet) så snart som möjligt innan inflammationen orsakar permanent organskada.

är MTX ”kemoterapi”?

inte i den meningen att cancerläkemedel är kemoterapi. MTX utvecklades ursprungligen för att behandla cancer. Doserna av detta läkemedel som används vid behandling av vaskulit är dock mycket lägre än de som används för att behandla cancer.

kommer jag att vara väldigt sjuk som patienter som är på ”kemo” för cancerbehandling?

hos cancerpatienter används MTX i extremt höga doser som administreras intravenöst. Sann kemoterapi är ofta förknippad med illamående och kräkningar dagarna efter det att den ges. Men i de doser av MTX som vi använder för att behandla vaskulit, orsakar medicinen inte biverkningarna av svår illamående och kräkningar som patienter på cancerkemoterapi ofta får. Vissa patienter upplever mild magbesvär, men svår illamående är mycket ovanlig.

kommer jag att förlora mitt hår?

ditt hår kan tunna något, men patienter på MTX har nästan aldrig större håravfall. Håret återkommer vanligtvis gradvis efter att MTX har avbrutits, även om det kan kräva några månader.

i vilka former finns MTX tillgängligt?

MTX kan administreras i tablett -, flytande eller injicerbar form. Det tas vanligtvis en gång i veckan. Generisk MTX finns i 2,5 mg tabletter. Flytande MTX är den billigaste formen.

När ska jag ta MTX?

MTX kan tas när som helst på dygnet. Det behöver inte tas första på morgonen som cyklofosfamid och prednison gör.

hur länge kommer jag att vara på MTX?

detta beror till stor del på typen och svårighetsgraden av vaskulit. MTX används vanligtvis i minst 1 år. Vissa patienter kommer att förbli på MTX eftersom de tolererar läkemedlet så bra och behöver det för att kontrollera sin sjukdom.

finns det några skäl till varför jag inte borde vara på MTX?

Ja. Du ska inte ta MTX om du har måttlig till svår njursjukdom. Vänligen kontakta vaskulit Center innan du börjar MTX om det finns några frågor angående dina njurers hälsa.

kan jag få barn när jag använder MTX?

det kan finnas skadliga effekter på fostret om du tänker ett barn medan du är på MTX. Både män och kvinnor bör använda en effektiv form av preventivmedel medan någon av parterna tar detta läkemedel. MTX är en ”abortframkallande”, vilket innebär att det finns en stor sannolikhet för graviditetsförlust om en kvinna tar MTX medan hon är gravid. Män bör inte försöka bli gravid förrän tre månader efter att ha stoppat MTX. Kvinnor bör inte försöka bli gravid förrän en hel menstruationscykel har gått efter att ha stoppat MTX.

kan jag konsumera alkohol medan jag är på MTX?

Du bör minimera användningen av alkohol medan du behandlas med MTX. Denna medicinering, som många mediciner, har potential att skada din lever. Under din behandling bör du konsumera lite eller ingen alkohol för att minska risken för leverskador. ”Leverfunktionstester” är blodprov som används för att övervaka levern medan patienterna är på MTX. Diskutera användningen av alkohol med din vaskulit kliniker.

finns det något som min läkare hemma behöver kolla på?

din primärvårdsleverantör eller lokal reumatolog bör ordna dina regelbundna blod-och urintester och hålla ett öga på dessa resultat. Om du har dessa tester utförs utanför Johns Hopkins systemet vänligen ha en kopia av dessa resultat faxas till oss på 410-550-6830. Mellan besök på vaskulit Center, är det viktigt att ha regelbundna kontroller med dina leverantörer nära hemmet.

oro för infektion

påverkar min vita blodkroppar (WBC) min behandling?

WBC är viktiga i kampen mot infektion. Kom ihåg att en av de möjliga biverkningarna av MTX sänker ditt WBC-antal. Om ditt antal går under 4000 / mm3 stoppas MTX i 10 dagar. När WBC-antalet är större än 4000/mm3 kan MTX startas om med en lägre dos.

ska jag få influensavaccin?

Ja. Influensavaccinet (influensa) rekommenderas varje år. Patienter på MTX bör vara särskilt uppmärksamma på att få influensaskott årligen.

ska jag få pneumokockvaccinet?

Ja. ”Pneumovax” – skottet hjälper till att skydda mot lunginflammation i 5-10 år.

vad kan jag göra för att se till att mitt WBC-antal inte är för lågt?

få blodprov som beställt-var 4-6 veckor, eller oftare om ditt WBC-antal har varit lågt. Kom ihåg: målet är att hålla ditt WBC-antal över 4000/mm3.

behöver jag ta ett antibiotikum?

möjligen. Beroende på hur mycket medicin du tar för att kontrollera ditt tillstånd. Vanligtvis kommer Vaskulitcentret att starta dig på Bactrim bisexual (single-strength form) om du behöver detta. Oavsett bör du ta folsyra dagligen och se din läkare när du ”blir förkyld” eller inte mår bra.