motion-och kallinducerad astma

motion – och kallinducerad astma är allmänt erkända andningsstörningar. Det astmatiska svaret inkluderar flera faktorer som bidrar till luftvägsminskning och därmed ökat luftvägsmotstånd. Dessa inkluderar luftvägs glattmuskelkontraktion, slemansamling och bronkial vaskulär trängsel samt epitelskador och vaskulär läckage. Etiologin för dessa störningar är nonantigenic. Den primära stimulansen är förmodligen en kombination av luftvägskylning och torkning (vilket leder till hypertonicitet av luftvägsfodervätska). Symtom uppträder vanligtvis inte under stimulansperioden (t.ex. träning) själv. Detta skydd kan delvis bero på ökade katekolaminnivåer under träning. Det tidiga fasresponset, som inträffar 5 till 15 min poststimulus, kan förmedlas genom en kombination av (a) direkta influenser, (b) vagala reflexer utlösta av luftvägssensoriska receptorer, eller (c) svar på mediatorfrisättning. Spontan återhämtning sker inom 30 minuter till 2 timmar. Det finns vanligtvis en eldfast period på cirka 1 till 2 timmar under vilken svar på ytterligare stimuli dämpas. Detta kan bero på utarmning av histamin och andra mediatorer. Prostaglandinfrisättning (medierad via LTD4 som frigörs under träning) hämmar också ytterligare luftvägsminskning. Ett sent fasrespons har rapporterats 4 till 10 timmar efter stimulering hos vissa patienter. Dessa reaktioner åtföljs av en andra frisättning av histamin och andra mediatorer som orsakar inflammatoriska reaktioner och epitelskador. Emellertid diskuteras övningsberoendet av detta svar.