Nursing Model vs. Medical Model (likheter och skillnader)

om du vill arbeta som en mid-level practitioner, har du två val: nurse practitioner eller läkare assistent. Sjuksköterskautövare arbetar under en omvårdnadsmodell, medan läkarassistenter övar under en medicinsk modell. Båda karriär spår är givande och båda har för-och nackdelar.

skillnaderna mellan den medicinska modellen och omvårdnadsmodellen har diskuterats varmt i flera år. När du fattar ett beslut om den riktning du vill att din karriär ska ta, låt oss undersöka skillnaderna och likheterna i vårdmodellerna och hur de kan påverka din övning.

vårdmodeller

båda yrkena började 1965 och har liknande historier. De utvecklades båda som ett masterprogram som svar på ett behov av ett större antal vårdgivare inom primärvården. Men här skiljer sig likheterna. En utvecklades under paraplyet av omvårdnad och den andra utvecklades under en medicinsk modell.

din vårdmodell hjälper till att definiera den vård du ger dina patienter. Även om båda utövare på mellannivå fokuserar på att etablera och tillhandahålla utmärkt patientvård, är den underliggande filosofin om (och tillvägagångssätt) vård annorlunda.

Vad är vårdmodellen?

1965 utvecklade Dr.Loretta Ford och Dr. Henry Silver det första programmet för sjuksköterskautövare vid University of Colorado. År 1979 fanns det 15 000 sjuksköterskor i USA och nästan 200 program tillgängliga. År 1999 fanns det cirka 68 300 sjuksköterskautövare, och år 2018 mer än fördubblades antalet till 248 000.

vårdmodellen, som sjuksköterskor följer, bygger på omvårdnadsteori. Detta är en ram som definierar vad sjuksköterskor gör och varför de gör det. Dessa principer styr vårdpraxis. Nursing theory inkluderar omvårdnadsprocessen, som ger de steg som sjuksköterskor använder för att ta hand om patienter. Stegen i omvårdnadsprocessen inkluderar bedömning, diagnos, plan, genomförande och utvärdering.

under vårdmodellen låg flera undermodeller av vård, inklusive den familjecentrerade modellen, den patientcentrerade modellen, primärvårdsmodellen och den kroniska vårdmodellen. Omvårdnadsteori och omvårdnadsprocessen är nycklarna till varje modell av patientvård. Medan de verkar vara samma som en medicinsk modell, är det underliggande fokuset något annorlunda.

helhetssyn

kärnan i vårdmodellen är fokus på hela personen, inklusive deras sociala krets och stödsystem. Den initiala betoningen på diagnos fokuserar verkligen på hur symtomen eller tillstånden kommer att påverka individen, deras förmåga att förbli oberoende och deras stödsystem. Sjuksköterskan överväger hur planen och genomförandet av vården kommer att påverka individen, med hänsyn till personen som helhet.

dessutom är en sjuksköterska i primärvården inriktad på hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande. När presentationsförhållandet har behandlats ligger fokus på att dela information för att hjälpa individer att göra smarta och hälsosamma livsstilsval. Målet är att använda en helhetssyn.

I slutändan bygger patientvården på en utbildning av sjukdomsprocesser och Evidensbaserad praxis, som integrerar familjecentrerad och patientfokuserad primärvård. I den verkliga världen betyder det att en behandlingsplan kan ändras för att passa individens behov och önskemål (efter att de har full förståelse för konsekvenserna av sitt beslut).

Vad är den medicinska modellen?

1965, Dr. Eugene Stead från Duke University Medical Center var den första som satte ihop en klass av läkarassistenter. År 1980 var American Academy of Physician Assistants medlemskap nästan 7000. År 1995 fanns det 61 ackrediterade program, 4 850 pa-studenter och över 29 000 akademiker. År 2019 fyrdubblades antalet ackrediterade PA-program och nådde 254.

läkarassistenter utbildas i samma metod och sätt som läkare, och båda vårdyrken använder den medicinska modellen.

När PA-programmet först utvecklades 1965 var det ett enkelt tillvägagångssätt för den medicinska modellen. Målet var att ge patientvård baserat på sjukdomsprocessen utan att ta hänsyn till de psykosociala konsekvenserna. Men det förändrades snart.i slutet av 1960-talet började George Engel, en internist och psykoanalytisk psykiater från University of Rochester, kritisera den medicinska vårdmodellen. Hans kritik förde fokus på det traditionella tillvägagångssättet som antog hälsa är frånvaron av sjukdom. Denna sjukdomsfokuserade vårdmodell lämnade inget utrymme för sociala, psykologiska eller beteendemässiga element.

Engel föreslog att den medicinska modellen skulle utvidgas till att omfatta psykosociala faktorer. Om patienterna gav ytterligare information kunde läkare utvärdera alla faktorer som bidrar till en persons sjukdom.trots viss kritik av modellen nådde den vanliga acceptansen och skiftade den traditionella medicinska modellen från en ”frånvaro av sjukdom” till en bredare förståelse för hälsa och välbefinnande.

Sjukdomsfokuserad och utvecklande

läkare och läkarassistenter utbildas för att söka grunden för sjukdomsprocessen först. De använder en betoning på patologi, biologi, bedömning, diagnos och behandling av ett enda symptom eller sjukdomsprocess. Denna uppsättning principer har definierat bredden och omfattningen av praxis med ett primärt fokus på sjukdom.

även om det primära fokuset ligger på sjukdomen tar den medicinska modellen definitivt hänsyn till en bredare förståelse för hälsa och sjukdom. Det är därför du i din PA-övning har möjlighet att lägga till förebyggande information, hälsoutbildning och rådgivning.

övningsområden

den medicinska modellen och omvårdnadsmodellen har betydande likheter och skillnader i deras syn på patientvård. Och dessa likheter och skillnader fortsätter att förändras för varje år som går.

men ditt övningsområde definieras inte riktigt av vårdmodellen. Omfattningen av din praxis definieras faktiskt av din stats medicinska styrelse och dina övervakande läkare för de stater som mandat dem.

under de senaste decennierna har händelser ökat komplexiteten i klinisk praxis och patientpopulationer. Detta har påverkat arrangemanget av hälso-och sjukvårdssystemet, inklusive att höja värdet på mellannivåutövare och utöka deras omfattning. Ur patientvårdssynpunkt kan NP: s och PA: s roll likna, men omfattningen av deras praxis skiljer sig från stat till stat.

Nurse Practitioner Care and Scope of Practice

Nurse Practitioner har sänkt den totala kostnaden för vården. De som får primärvård från en NP har färre besök på akutmottagningen och kortare sjukhusvistelser. Sjuksköterskor har också jämförbara patientvårdsresultat när de mäts mot läkare. Patienter som såg en NP hade färre mediciner föreskrivna, var mindre benägna att drabbas av fall och hade förbättrad funktionell status.

Nursing State Law and Regulations

eftersom statliga medicinska styrelser inte reglerar nurse practitioner samma över hela USA., det är viktigt att du förstår de lagar och förordningar som påverkar din praxis. Det finns tre nivåer under vilka en NP kan öva: full övning, minskad övning och begränsad övning.

Full Practice

under full practice lagen tillåter dig att utvärdera, diagnostisera, tolka tester, starta behandlingar och hantera behandlingar (inklusive mediciner och kontrollerade ämnen). Detta sker under överinseende av den statliga styrelsen för omvårdnad utan en övervakande läkare. Från och med April 2020 fanns det 23 stater, plus Federal district Of D. C., där en NP har full övningsförmåga.

reducerad praxis

under denna licens är NP begränsad i minst en del av praxis. Om du tränar enligt denna licens måste du ha ett samarbetsavtal med en annan vårdgivare för att tillhandahålla vård. Om du inte har det avtalet begränsar lagen inställningen där du kan öva. Det finns 16 reducerade övningsstater och majoriteten är i nordost.

Restricted Practice

under denna licens begränsar lagen åtminstone ett element av praxis och kräver övervakning, delegering eller teamhantering av en annan vårdgivare. Kalifornien är den ensamma begränsade praxisstaten i västra USA Det finns 12 stater som verkställer begränsad praxis för NPs.

Läkarassistentvård och omfattning av övning

som vi har täckt tidigare är de dagliga aktiviteterna hos en läkarassistent ungefär samma som en sjuksköterska eller läkare. Men medan NPs fokuserar på primärvård, kan du som PA göra procedurer. Beroende på din specialitet kan du också hjälpa till med operation.

medicinska statliga lagar och förordningar

omfattningen av praxis för en läkarassistent kan definieras av statens medicinska styrelse. Därför är det nödvändigt att vara säker på att du känner till lagen i det land där du övar. Enligt American Academy of Physician Assistants (AAPA):

” även om det finns en viss variation i statlig lag, har majoriteten av staterna övergivit konceptet att en medicinsk styrelse eller annan tillsynsmyndighet bör fatta beslut om omfattningen av övningsuppgifter för enskilda Pass. De flesta stater tillåter att detaljerna i varje PA: s tillämpningsområde bestäms på praktiknivå.”

läkarassistenten har dock ett annat hinder för oberoende praxis: American Medical Association (ama). Medan PAs är högt värderade och eftertraktade, ama-politiken säger:

”…läkarassistenter bör endast ha rätt att tillhandahålla patientvårdstjänster så länge läkarassistenten fungerar under ledning och övervakning av en läkare eller grupp av läkare.”

utbildningskrav och klinisk erfarenhet

för att träna som NP eller PA måste du få din magisterexamen, men varje programs förberedelse är annorlunda. Dessutom är utbildning baserad på den vårdmodell som du så småningom kommer att öva på. Så, räcker med att säga, sjuksköterskeskola och pa läroplaner varierar.

Nurse Practitioner Education

en sjuksköterska utövare börjar sin utbildning med en Bachelor of Science i omvårdnad (BSN). Detta erbjuder en allmän utbildning i omvårdnad, varefter en sjuksköterska vanligtvis väljer en specialitet genom utbildning på arbetsplatsen och vidareutbildning. De flesta sjuksköterskor väljer att träna som legitimerad sjuksköterska (RN) i flera år. Detta ger vårdupplevelse innan du går vidare till en magisterexamen i omvårdnad (MSN).

Masterprogrammet är 2 år långt och är specialspecifikt. Med andra ord är din klassrumsutbildning och kliniska rotationer baserade på specialiteter men sjuksköterskan spelar vanligtvis en roll i kontorsinställningen för kirurgiska specialiteter, såsom hjärt-och ortopedi. Läkarassistenten är också utbildad för att hjälpa till under operationen. Specialiteter som en sjuksköterska kan komma in inkluderar:

• Pediatrik
• akutvård
• barnmorska
• familjepraxis
• Kvinnors hälsa
• gerontologi
• akutmedicin
• neonatal
• onkologi
• Vuxenpsykiatrisk/Mental hälsa
• Familjepsykiatrisk/Mental hälsa

När du har examen som sjuksköterska, sitter du för en certifieringsexamen i ditt specialområde. Omcertifiering och fortbildningskrediter är beroende av specialitet och staten där du tränar.

Läkarassistentutbildning

en läkarassistentutbildning börjar också med en kandidatexamen. Vissa skolor erbjuder en pre-PA program och andra tillåter pa kandidater att välja att följa en pre-med spår eller större i en av de biologiska vetenskaperna, såsom biologi eller fysiologi. Innan du ansöker till ett PA-program måste du ha 2000 timmars hälso-och sjukvårdserfarenhet.

läkareassistenter kan välja att få sin vårdupplevelse inom olika områden, till exempel en EMT, paramedicinsk, medicinsk assistent, EKG-tekniker eller andningsterapeut.

ditt PA-program är brett baserat. Studenter får en allmän medicinsk utbildning över 24 till 27 månader. Detta inkluderar klasstid och klinisk träning. Programmet är rigoröst och utmanande. När du har examen måste du sitta för en certifieringsundersökning för att träna som PA-C. Efter att ha blivit certifierad måste du få 100 CME-kredittimmar var 2: e år och omcertifieras var 10: e år.

att bli en väl avrundad leverantör

om du väljer att bli en PA eller en NP, kommer du vara beredd att erbjuda kvalitet patientvård. Valet du gör beror på hur du vill fokusera din karriär. Sjuksköterskautövare är utbildade i en specialitet och kanske kan träna självständigt, beroende på staten där du bor. PA utbildning är bred, vilket gör att du kan ändra specialitet under din karriär.

oavsett om du väljer att träna som NP eller PA, är det glädjande att veta att båda yrkena har minskat användningen av akutvårdstjänster och sänkt kostnaderna för dem som har kroniska sjukdomar, såsom diabetes. Och båda yrkena hjälper till att möta den växande efterfrågan på patientvård under en läkarbrist. Oavsett vilken väg du väljer måste du fokusera på att bli en väl avrundad leverantör för att säkerställa att patienter och ditt samhälle erbjuds bästa möjliga vård