OPV

Oralt poliovirusvaccin

orala poliovirusvacciner (OPV) är det dominerande vaccinet som används i kampen för att utrota polio. Det finns olika typer av oralt poliovirusvaccin, som kan innehålla en, en kombination av två eller alla tre olika serotyper av försvagat vaccin. Var och en har sina egna fördelar och nackdelar gentemot de andra.

det försvagade polioviruset (es) som finns i OPV kan replikera effektivt i tarmen, men cirka 10 000 gånger mindre kan komma in i centrala nervsystemet än det vilda viruset. Detta gör det möjligt för individer att montera ett immunsvar mot viruset. Praktiskt taget alla länder som har utrotat polio använde OPV för att avbryta överföring av viruset från person till person.

fördelar

• OPV är alla billiga (US $0.12 – $0.18 för länder som upphandlar via UNICEF 2016).
• OPV: er är säkra och effektiva och erbjuder långvarigt skydd mot serotypen(er) som de riktar sig mot. OPV stimulerar god mukosal immunitet, varför det är så effektivt att avbryta överföringen av viruset.
• OPV: er administreras oralt och kräver inte vårdpersonal eller sterila nålsprutor. Som sådan är OPV: er lätta att administrera i massvaccinationskampanjer.
• i flera veckor efter vaccination replikeras vaccinviruset i tarmen, utsöndras och kan spridas till andra i nära kontakt. Detta innebär att immunisering med OPV i områden med dålig hygien och sanitet kan resultera i passiv immunisering av personer som inte har vaccinerats.

nackdelar

• OPV är extremt säkert och effektivt. I extremt sällsynta fall (med en hastighet av cirka 2 till 4 händelser per 1 miljon födda ) kan det levande försvagade vaccinviruset i OPV orsaka förlamning. I vissa fall antas det att detta kan utlösas av en immunbrist. Den extremt låga risken för vaccinassocierad paralytisk poliomyelit (VAPP) accepteras väl av de flesta folkhälsoprogram.
• mycket sällan, när det inte finns tillräcklig täckning i ett samhälle kan vaccinviruset cirkulera, mutera och, under loppet av 12 till 18 månader, återfå neurovirulens. Detta är känt som ett cirkulerande vaccin-härlett poliovirus.

Monovalent Oralt poliovirusvaccin (mOPV)

före utvecklingen av tOPV utvecklades monovalenta OPV (mopv) i början av 1950-talet, men tappade till stor del ur bruk vid antagandet av tOPV. Det var inte tillgängligt vid grundandet av GPEI 1988. Monovalenta orala poliovacciner ger immunitet mot bara en av de tre serotyperna av OPV. De är mer framgångsrika när det gäller att ge immunitet mot den riktade serotypen än tOPV, men ger inte skydd för de andra två typerna.

monovalenta OPV för typ 1 (mOPV1) och typ 3 (mOPV3) poliovirus licensierades igen 2005 tack vare framgångsrika åtgärder som vidtagits av GPEI. De framkallar det bästa immunsvaret mot serotypen de riktar sig mot alla vacciner.

Monovalent OPV typ 2 (mOPV2) har lagrats i händelse av ett cvdpv2-utbrott.

nytt oralt poliovaccin typ 2 (nOPV2)

för att bättre hantera den utvecklande risken för typ 2 cirkulerande vaccin-härledd poliovirus (cVDPV2) arbetar GPEI – partners för att distribuera ett ytterligare innovativt verktyg-nytt oralt poliovaccin typ 2 (nOPV2). Läs mer.

bivalent Oralt poliovirusvaccin (bOPV)

Efter April 2016 ersattes det trivalenta orala poliovirusvaccinet med det bivalenta orala poliovirusvaccinet (bOPV) vid rutinmässig immunisering runt om i världen. Bivalent OPV innehåller endast försvagat virus av serotyper 1 och 3, i samma antal som i det trivalenta vaccinet.

Bivalent OPV framkallar ett bättre immunsvar mot poliovirus typ 1 och 3 än trivalent OPV, men ger inte immunitet mot serotyp 2. Liksom vid rutinmässig immunisering kommer bOPV att användas för utbrottssvar mot poliovirus typ 1 och 3 utbrott.

Trivalent Oralt poliovirusvaccin (tOPV)

före April 2016 var det trivalenta orala poliovirusvaccinet (tOPV) det dominerande vaccinet som användes för rutinmässig immunisering mot poliovirus. Topv utvecklades på 1950-talet av Albert Sabin och består av en blandning av levande, försvagade poliovirus av alla tre serotyperna. TOPV kallas också’ Sabin-vaccinet ’ och är billigt och effektivt och erbjuder långvarigt skydd för alla tre serotyperna av poliovirus.

det trivalenta vaccinet drogs tillbaka i April 2016 och ersattes med det bivalenta orala poliovirusvaccinet (bOPV), som endast innehåller försvagat virus av typ 1 och 3. Detta beror på att fortsatt användning av tOPV hotade att fortsätta sådd av nya typ 2-cirkulerande vaccin-härledda poliovirus (cVDPV2), trots att det vilda typ 2-viruset utrotades 1999.