orsaker till yrsel

yrsel, svimmelhet, obalans

yrsel, svimmelhet och obalans är vanliga symtom som rapporterats av vuxna under besök hos deras läkare. De är alla symtom som kan bero på en perifer vestibulär störning (en dysfunktion i balansorganen i inre örat) eller central vestibulär störning (en dysfunktion i en eller flera delar av centrala nervsystemet som hjälper till att bearbeta balans och rumslig information). Även om dessa tre symtom kan kopplas av en vanlig orsak, har de olika betydelser, och att beskriva dem exakt kan betyda skillnaden mellan en framgångsrik diagnos och en som missas. Yrsel är en känsla av yrsel, svaghet eller ostadighet. Till skillnad från yrsel har svindel en roterande, snurrande komponent och är uppfattningen av rörelse, antingen av jaget eller omgivande föremål. Obalans betyder helt enkelt ostadighet, obalans eller förlust av jämvikt som ofta åtföljs av rumslig desorientering.

yrsel

en känsla av yrsel, svimhet eller ostadighet. Yrsel involverar inte en rotationskomponent.

nästan alla upplever några sekunder av rumslig desorientering vid någon tidpunkt. Till exempel när en person tittar på en 3D-film i teatern och tillfälligt uppfattar en illusion av att flytta eller falla när bilderna rusar förbi. Men frekventa episoder av svindel – oavsett om de bara varar i några sekunder eller dagar i slutet—är ett primärt tecken på en vestibulär dysfunktion, särskilt när de är kopplade till förändringar i huvudpositionen. Däremot kan yrsel vara ett primärt tecken på en vestibulär störning utöver ett brett spektrum av kardiovaskulära, neurologiska, metaboliska, syn och psykiska problem. Det är också mycket möjligt att en person kan ha en kombination av problem, såsom en degenerativ vestibulär störning tillsammans med ett visuellt underskott som grå starr eller en neurologisk störning som stroke.

På grund av de många möjliga orsakerna till yrsel kan det vara en lång och frustrerande upplevelse att få en korrekt diagnos.

yrsel orsakad av vestibulära störningar

kroppen upprätthåller balans med sensorisk information från tre system:

1. Vision
2. Proprioception (beröringssensorer i fötter, bagageutrymme och ryggrad)
3. vestibulärt system (inre örat)

sensorisk inmatning från dessa tre system integreras och bearbetas av hjärnstammen. Som svar skickas återkopplingsmeddelanden till ögonen för att upprätthålla stadig syn och till musklerna för att upprätthålla hållning och balans.

Vertigo

uppfattningen av rörelse eller virvlande – antingen av jaget eller omgivande föremål.

ett hälsosamt vestibulärt system ger den mest tillförlitliga informationen om rumslig orientering. Blandade signaler från syn eller proprioception kan vanligtvis tolereras. När man sitter i en bil vid en järnvägskorsning, ser ett passerande tåg kan orsaka känslan av att driva eller flytta, och känna en mjuk, tjock matta under foten i motsats till ett massivt trägolv kan ge en flytande känsla. Att kompensera för avvikelser i vestibulära systemet är dock mer problematiskt.precis som en domare i rättssalen måste styra mellan två sidor som presenterar konkurrerande bevis, fungerar det vestibulära systemet som tie-breaker mellan motstridiga former av sensorisk information. När det vestibulära systemet inte fungerar kan det inte längre hjälpa till att lösa stunder av sensorisk konflikt, vilket resulterar i symtom som yrsel, svindel och obalans.

vestibulära orsaker till yrsel

vestibulär dysfunktion orsakas oftast av huvudskada, åldrande och virusinfektion. Andra sjukdomar, såväl som genetiska och miljömässiga faktorer, kan också orsaka eller bidra till vestibulära störningar.

• obalans: ostadighet, obalans eller förlust av jämvikt; ofta åtföljd av rumslig desorientering.
• akustiskt neurom: en godartad tumör som växer på den vestibulo-cochleära nerven.
• autoimmun inre öronsjukdom: Denuppstår när försvarsförmågan hos ett mal-fungerande immunsystem skadar kroppens celler som påverkar örat. Specifika diagnoser inkluderar Cogans syndrom, Wegeners granulomatos, systemisk lupus, Sjogrens syndrom och reumatoid artrit, bland andra.
• godartad paroxysmal positional vertigo( BPPV): ett tillstånd som härrör från löst skräp (otoconia) som samlas i en del av innerörat. Förutom huvudskada kan BPPV uppstå på grund av degenerering av hårceller i innerörat under den naturliga åldringsprocessen.
• cervicogen yrsel: Ett kliniskt syndrom av obalans och desorientering hos patienter med nackproblem som inkluderar cervikal trauma, cervikal artrit och andra.
• Cholesteatoma: en hudtillväxt som uppstår i mellanörat bakom trumhinnan.
• förstorad vestibulär akvedukt: rymmer den vätskefyllda endolymfatiska kanalen, som är ansluten till den endolymfatiska säcken. Funktionen hos kanalen och säcken påverkas när akvedukten är större än normalt.
• labyrintit och vestibulär neurit: Inflammationer orsakade av en virusinfektion som kan leda till skador på hörsel och vestibulär funktion (labyrintit) eller endast skada på vestibulär funktion (vestibulär neurit).
• rumslig desorientering: en känsla av att inte veta var ens kropp är i förhållande till de vertikala och horisontella Planen.
• mal de d brasilienbarquement: en känsla av gungning eller rörelse som kvarstår efter en havskryssning eller annan form av resa.
• m Ucluni Uclure ’ s sjukdom, eller primära endolymfatiska hydrops: Involverar avvikelser i kvantitet, sammansättning eller tryck i endolymfen (en av vätskorna i innerörat) åtföljd av tinnitus och hörselnedsättning. Det är ett progressivt tillstånd.
• tryckförändringar i mellanörat: till exempel från förkylningar eller allergier kan bero på svullnad i Eustachian-röret eller närvaron av vätska i mellanörat.
• Migränassocierad vertigo (MAV): Kännetecknas vanligtvis av huvudvärk med symtom associerade med vestibulär försämring såsom yrsel, rörelseintolerans, spontan svindel, känslighet för ljus och ljud, tinnitus, obalans och rumslig desorientering.
• Otitis media: en bakteriell infektion i mellanörat och hjärnhinneinflammation är en bakteriell infektion i hjärnbeläggningen som kan spridas till innerörat.
• otoskleros: en onormal tillväxt av ben i mellanörat som förhindrar strukturer i mitten och innerörat från att fungera korrekt.
• ototoxicitet: Orsakad av exponering för vissa läkemedel eller kemikalier (t.ex. intravenösa aminoglykosidantibiotika) som skadar hårcellerna i innerörat eller den vestibulo-cochleära nerven.
• Perilymffistel: orsakad av skada, är en tår eller defekt i det ovala eller runda fönstret, som är små, tunna membran som skiljer mellanörat från det vätskefyllda innerörat.
• överlägsen halvcirkelformad kanal dehiscence: en öppning i benet som ligger över den översta halvcirkelformiga kanalen i innerörat.
• sekundära endolymfatiska hydrops: Involverar avvikelser i kvantitet, komposition eller tryck i endolymfen.
• vaskulär kompression av den vestibulära nerven: en irritation av den vestibulära delen av den vestibulo-cochleära nerven av ett blodkärl.

icke-vestibulära orsaker till yrsel

yrsel kan kopplas till ett brett spektrum av problem och är vanligtvis kopplat till oegentligheter i blodflödet från kardiovaskulära problem.

• Aneurysm: en svag punkt i en artärvägg som ballonger ut och tillåter blod att läcka in i kärlväggarna. En aneurysm är en katastrofal händelse som kan orsaka allvarlig yrsel och svårigheter att gå.
• arytmi: en oregelbunden eller onormal hjärtslag och kan leda till lågt blodflöde till hjärnan, vilket får en att svimma eller känna sig svag.
• ateroskleros: härdning eller förminskning av ryggradsartärerna. Hos äldre människor som har högt blodtryck deponeras plack ibland i artärerna. Detta minskar det inre av artärerna och hindrar blodflödet. Ärftlighet kan vara en faktor i utvecklingen av detta tillstånd.
• halspulsådern sinusreflex: Fungerar snabbt hos yngre människor men är ibland mycket långsammare hos äldre, särskilt de med cirkulationsproblem. Carotid sinus är mycket känslig för blodtryckssänkningar i halspulsådern. Med ett blodtrycksfall begränsar reflexen blodkärlen i nedre extremiteterna och utvidgar kärlen i huvudet för att upprätthålla ett normalt blodtryck i huvudet och tillräckligt blodflöde till hjärnan.
• defekt hjärtventil: involverar vanligtvis aortaklaffen, som när den stängs av (aortastenos) förhindrar att rätt mängd blod flyter till hjärnan.
• dehydrering: kan producera ljushårighet genom dess påverkan på flera system.
• degenerativ artrit i ryggraden: kan orsaka bensporrar som kan trycka på ryggraden och störa blodtillförseln till hjärnan.
• emboli: kan uppstå när en embolus eller blodpropp bildas runt en hjärtventil som inte fungerar korrekt eller släpps ut i artärerna till hjärnan och orsakar stroke. Effekterna av stroke kan innefatta tillfällig yrsel. Men om embolusen reser till vestibulärsystemet kan det orsaka allvarlig yrsel.
• hjärtinfarkt: orsakar sällan yrsel; när det gör det är brist på blod i hjärnan orsaken.
• Hyperventilation: ett tillstånd som härrör från snabb andning, när mer koldioxid än normalt utvisas. När detta händer faller koldioxidhalten i blodet och påverkar hjärncellernas funktion, vilket orsakar tillfällig yrsel.
• mediciner: vissa receptbelagda och receptfria läkemedel kan orsaka tillfällig yrsel.
• nervsystemet: kan orsaka ostadighet (t. ex. perifera neuropatier som orsakar minskad nervfunktion i ben eller fötter och multipel skleros).
• ortostatisk hypotension: vanligt hos äldre människor, särskilt de med cirkulationsproblem och diabetes. När en person har lågt blodtryck och sammanslagning av blod i underdelen av kroppen medan han sitter eller lägger sig, kan processen att stå upp snabbt orsaka yrsel och svimning. Normalt rymmer kroppsreflexer sådana positionsförändringar. Men när cirkulationsproblem försämrar dessa kompensationsmekanismer uppstår svaghet.
• artros: En ledsjukdom som kan begränsa öppningarna i nackkotorna (benen) genom vilka blodkärlen flyter. Blockering av dessa vertebrala artärer resulterar i en otillräcklig blodtillförsel till basen av hjärnan eller hjärnstammen—där balansinformationen kontrolleras. Detta orsakar symtom på yrsel och yrsel. Villkoret kallas vertebral basilar insufficiens. Om denna arteriella förträngning sker gradvis över tiden kan andra artärer förstora och ta över en del av de drabbade kärlens funktion. Denna händelse, kallad utveckling av en blodtillförsel till säkerheter, kan inte hända om den arteriella förträngningen inträffar plötsligt (till exempel om en embolus helt stänger av blodtillförseln). I sådana fall kan dödsfall genom stroke uppstå.
• Stress, spänning eller trötthet: kan orsaka att hjärnstammen fungerar mindre effektivt, vilket resulterar i viss förlust av automatisk reflexkontroll av balans. Detta leder till förhöjda aktivitetsnivåer för hjärnbarken eftersom det fungerar för att upprätthålla balans genom kontroll av frivilliga muskelrörelser. Lightheadedness och ostadighet kan resultera.
• tumörer: kan påverka hjärnstammen, cerebellum (hjärnans koordinationscenter) eller den del av hjärnbarken som styr frivilliga muskelrörelser.
• Vasovagal syndrom: ett nervsystemsvar som orsakar plötslig förlust av muskelton i perifera blodkärl.synstörningar: kan uppstå när en person anpassar sig till bifokaler eller ett nytt glasögonrecept, eller måste kompensera för nedsatt syn på grund av grå starr.

yrsel orsakad av flera sensoriska underskott

att upprätthålla balans och jämvikt kan vara mycket svårt när mer än ett hälsoproblem finns. En mild vestibulär störning kan vara mycket mer problematisk när den åtföljs av ett visuellt underskott. Förmågan att kompensera för en vestibulär störning förvärras när det också finns ett underskott med proprioception på grund av sjukdom eller skada och svår yrsel kan uppstå. Noggrann utvärdering, inklusive en fullständig medicinsk historia som noterar alla potentiella orsaker till yrsel, är avgörande för att korrigera diagnos och behandling.