Peptostreptococcus

Peptostreptococcus arter som finns i kliniska infektioner var en gång en del av släktet tidigare känt som Peptococcus. Peptostreptococcus är det enda släktet bland anaeroba gram-positiva kocker som påträffas vid kliniska infektioner. Som sådan betraktas Peptostreptococcus-arter som kliniskt signifikanta anaeroba kocker. Andra liknande kliniskt signifikanta anaeroba kocker inkluderar Veillonella-arter (gramnegativa kocker) och mikroaerofila streptokocker (aerotolerant). Anaeroba gram-positiva kocker inkluderar olika kliniskt signifikanta arter av typen Peptostreptococcus.

några kliniskt signifikanta Peptostreptococcus-arter är Gaffkya anaerobia, som döptes om till Peptostreptococcus tetradius. Arten av anaeroba grampositiva kocker som isoleras inkluderar oftast Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asackarolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii och Peptostreptococcus micros.

anaeroba grampositiva kocker som producerar stora mängder mjölksyra under processen med kolhydratfermentering omklassificerades som Streptococcus parvulus och Streptococcus morbillorum från Peptococcus eller Peptostreptococcus. De flesta av dessa organismer är anaeroba, men vissa är mikroaerofila.

På grund av en stor mängd ny forskning som gjorts på den mänskliga mikroben och mer information om bakterier har många bakteriearter bytt namn och omklassificerats. Baserat på DNA-homologi och helcellspolypeptidmönsterstudiefynd som stöds av fenotypiska egenskaper, DNA-homologigruppen av mikroaeroba streptokocker som tidigare var känd som Streptococcus anginosus eller Streptococcus milleri består nu av tre distinkta arter: s anginosus, Streptococcus constellatus, och Streptococcus intermedius. Den mikroaerobiska arten s morbillorum överfördes till släktet Gemella. En ny art inom släktet Peptostreptococcus är Peptostreptococcus hydrogenalis; den innehåller indol-positiva, sackarolytiska stammar av släktet.

Peptostreptococcus-infektioner förekommer i / på alla kroppsställen, inklusive CNS, huvud, nacke, bröst, buk, bäcken, hud, ben, led och mjuka vävnader. Adekvat behandling måste tas mot infektioner, eller det kan leda till kliniska misslyckanden.Peptostreptoccocci förbises ofta och de är mycket svåra att isolera, lämplig provsamling krävs. Peptostreptokocker växer långsamt vilket gör dem alltmer resistenta mot antimikrobiella medel.

p magnus var mycket återhämtad vid ben-och bröstinfektioner. P asackarolyticus och p anaerobius och den högsta återhämtningsgraden i obstetriska / gynekologiska och luftvägsinfektioner och sår. När anaeroba och fakultativa kocker återhämtades var de flesta av infektionen polymikrobiella. De flesta patienter från vilka mikroaerofila streptokocker återvanns i ren kultur hade abscesser (t.ex. dental, intrakraniell, lung), bakteremi, meningit eller konjunktivit. P. Magnus är den vanligast isolerade anaeroba kockarna och återvinns ofta i ren kultur. Andra vanliga peptostreptokocker i de olika infektionsställena är p anaerobius som förekommer i de orala infektionerna; P mikro i andningsorganen vara frisk infektion.s, p den stora, p micros, P asackarolyticus, Peptostreptococcus vaginal, och P anaerobius i hud-och mjukdelsinfektioner; P stora och P micros i de djupa organ bölder; P den stora, P micros, och P anaerobius i mag-tarmkanalen vara friska-associerade infektioner; P den stora, P micros, P asackarolyticus, p vaginal, p tetradius, och P anaerobius i de kvinnliga urogenitala infektioner; och p magnus, p asackarolyticus, p vaginalis och P anaerobius i ben-och ledinfektioner och ben-och fotsår.

många infektioner orsakade av Peptostreptococcus-bakterier är synergistiska. Bakteriell synergi, vars närvaro bestäms genom ömsesidig induktion av sepsisförbättring, ökad dödlighet, ökad abscessinducering och förbättring av tillväxten av bakteriekomponenterna i blandade infektioner, finns mellan anaeroba gram-positiva kocker och deras aeroba och anaeroba motsvarigheter. Förmågan hos anaeroba grampositiva kocker och mikroaerofila streptokocker att producera kapselmaterial är en viktig virulensmekanism, men andra faktorer kan också påverka interaktionen mellan dessa organismer i blandade infektioner.

även om anaeroba kocker kan isoleras från infektioner på alla kroppsställen har en predisposition för vissa platser observerats. I allmänhet har Peptostreptococcus-arter, särskilt p magnus, återvunnits oftare från subkutana och mjuka vävnadsabcesser och diabetesrelaterade fotsår än från intra-abdominala infektioner. Peptostreptococcus infektioner förekommer oftare vid kroniska infektioner.

Infektionsfrekvensedit

det är svårt att bestämma den exakta frekvensen av peptostreptococcus-infektioner på grund av olämpliga insamlingsmetoder, transport och provodling. Peptostreptococcus-infektioner finns oftast hos patienter som har haft eller har kroniska infektioner. Patienter som har predisponerande tillstånd har visat sig ha 5% högre återhämtningsgrad av bakterierna i blodkulturer.

av alla anaeroba bakterier som återhämtades på sjukhus från 1973-1985 stod anaeroba gram-positiva kocker för 26% av det. De infekterade placerade där dessa organismer hittades i största överflöd var obstetriska och gynekologiska platser (35%), ben (39%) cyster (40%) och öron (53%). Ibland finns på andra ställen som buk, lymfkörtlar, gall och ögon.

frekvensen av infektioner är större i utvecklingsländer eftersom behandlingen ofta är långsam, eller det är omöjligt att få adekvat behandling, men dödligheten på grund av peptostreptococcus infektioner har minskat under de senaste 30 åren och kommer att fortsätta att göra det på grund av bättre behandling.

alla åldrar är mottagliga för peptostreptococcus-infektioner, men barn är mer benägna att få huvud-och nackinfektioner.

Infektionstypsedit

hud-och mjukvävnadsinfektioneredit

anaeroba grampositiva kocker och mikroaerofila streptokocker återvinns ofta i polymikrobiella hud-och mjukvävnadsinfektioner, såsom gangren, fasciit, sår, diabetesrelaterade fotinfektioner, brännskador, bett från människor eller djur, infekterade cyster, abscesser i bröst, rektum och anus. Anaeroba grampositiva kocker och mikroaerofila streptokocker finns vanligtvis blandade med andra aeroba och anaeroba bakterier som härrör från slemhinneytan intill den infekterade platsen eller som har inokulerats i den infekterade platsen.

Peptostreptococcus spp. kan orsaka infektioner som gluteal decubitus sår, diabetesrelaterade fotinfektioner och rektala abscesser.Anaeroba gram-positiva kocker och mikroaerofila streptokocker är en del av den normala hudmikrobioten, så det är svårt att undvika kontaminering av dessa bakterier när man får prover.

CNS-infektionsedit

CNS-infektioner kan isoleras från subdural empyem och hjärnabcesser som är ett resultat av kroniska infektioner. Också isolerad från bihålor, tänder och mastoid. 46% av 39 hjärnabcesser i en studie visade anaeroba gram-positiva kocker och mikroaerofila streptokocker.

övre luftvägarna och tandinfektioneredit

det finns en hög grad av anaerob kocker kolonisering som står för organismernas betydelse i dessa infektioner. Anaerboci gram-positiva kocker och micraerofila streptokocker återvinns ofta i dessa infektioner. De har återhämtats hos 15% av patienterna med kronisk mastoidit. När peptostreptokocker och andra anaerober dominerar kan aggressiv behandling av akut infektion förhindra kronisk infektion. När risken för anaerob infektion är hög, som med intra-abdominala och postkirurgiska infektioner, kan korrekt antimikrobiell profylax minska risken90 % av tiden blandades andra organismer med de anaeroba grampositiva kockarna och mikroaerofila streptokockerna. Detta inkluderar streptococcus arter och staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros har en måttlig association med periodontal sjukdom.

bakteriemi och endokardit

peptostreptokocker kan orsaka dödlig endokardit, paravalvulär abscess och perikardit. Den vanligaste källan till bakteriemi på grund av Peptostreptococcus är infektioner i orofarynx, nedre luftvägar, kvinnliga könsorgan, buk, hud och mjuka vävnader. Nyligen gynekologisk kirurgi, immunsuppression, tandprocedurer, infektioner i det kvinnliga könsorganet, buken och mjukvävnaden tillsammans med gastrointestinal kirurgi är predisponeringsfaktorer för bakteremi på grund av peptostreptococcus.

mikroaerofila streptokocker står vanligtvis för 5-10% av fallen av endokardit; emellertid har peptostreptokocker endast sällan isolerats.

anaerob pleuropulmonell infektionredigera

anaeroba grampositiva kocker och mikroaerofila streptokocker finns oftast i aspirationspneumoni, empyem, lungabcesser och mediastinit. Dessa bakterier står för 10-20% av anaeroba isolerade återvunna från Lung infections.It är svårt att få lämpliga kulturprover. Det kräver en direkt lungpunktur eller användning av trans-trakeal aspiration.

Bukinfektionredigera

anaeroba grampositiva kocker är en del av den normala gastrointestinala mikrobioten. De isoleras i cirka 20% av proverna från intra-abdominala infektioner, såsom peritonit. Finns i abscesser i levern, mjälten och buken. Liksom i övre luftvägarna och dentala infektioner återvinns anaeroba gram-positiva kocker blandade med andra bakterier. I detta fall blandas de med organismer av intestinalt ursprung, såsom E coli, bacteroides fragilis-gruppen och clostridium-arter.

Kvinnlig bäckeninfektionredigera

anaeroba grampositiva kocker isoleras ofta från anaerobt infekterade ben och leder., svarade de för 40% av anaeroba isolat av osteomyelit orsakad av anaeroba bakterier och 20% av anaeroba isolat av artrit orsakad av anaeroba bakterier. P magnus och p prevotii är de dominerande ben-och fogisolaten. Hantering av dessa infektioner kräver långvariga kurser av antimikrobiella medel och förbättras genom avlägsnande av främmande material.

Peptostreptococcus-arter är en del av mikrobioten i kvinnornas nedre reproduktionskanal.

orsaker till infektionedit

infektioner med anaeroba grampositiva kocker och mikroaerofila streptokocker orsakas ofta av:

• Trauma
• immunbrist
• steroidbehandling
• vaskulär sjukdom
• malignitet
• minskad blodtillförsel
• tidigare operation
• närvaro av en främmande kropp
• Sickle cellanemi
• diabetes

behandlingredigera

När peptostreptokocker och andra anaerober dominerar kan aggressiv behandling av akut infektion förhindra kronisk infektion. När risken för anaerob infektion är hög, som vid intra-abdominala och postoperativa infektioner, kan korrekt antimikrobiell profylax minska risken.Terapi med antimikrobiella medel (t ex aminoglykosider, trimetoprim-sulfametoxazol, äldre kinoloner) utrotar ofta inte anaerober.