Periportal lymfadenopati hos patienter utan identifierbar pankreatobiliär eller levermalignitet

bakgrund & mål: förstorade periportala lymfkörtlar märks ofta under avbildning av övre buken. Malign infiltration och utvidgning av periportala noder förekommer hos patienter med cancer i levern, gallblåsan, gallträdet och bukspottkörteln och lymfom. Det finns emellertid inga publicerade data om betydelsen och differentialdiagnosen av förstorade periportala lymfkörtlar hos patienter utan ovan nämnda cancerformer.

metoder: vi sökte i vår databas för patienter som (1) genomgick endoskopisk ultraljud för utvärdering av förstorade periportala noder eller (2) visade sig ha förstorade periportala lymfkörtlar (> eller =10 mm) under endoskopisk ultraljud (EUS) undersökning. Patienter med identifierbar cancer i bukspottskörteln, gallan, gallblåsan eller levern exkluderades. EUS-styrd fin nål aspiration av en eller flera noder utfördes.

resultat: sextiofyra patienter med periportala lymfkörtlar 10-40 mm i storlek uppfyllde inklusionskriterierna. Hos 24 patienter noterades förstorade periportala noder i datoriserad tomografi eller magnetisk resonansbildningsskanning. Femtioen patienter hade flera förstorade periportala noder. Samtidigt sågs utvidgning i peripankreatiska noder (n = 14), celiaknoder (n = 14) och mediastinala noder (n = 11). Tolv av de 64 patienterna (18,8%; 95% konfidensintervall, 9,2% -28.4%) hade en malign orsak till förstorade periportala lymfkörtlar: 5 med metastatisk karcinom och 7 med icke-Hodgkins lymfom. Betydande cytologiska fynd i godartade noder inkluderade granulom (n = 4) och lipogranulomatos (n = 8).

slutsatser: ett signifikant antal patienter med förstorade periportala lymfkörtlar utan identifierbar pankreatobiliär och levercancer har malignitet och andra identifierbara patologiska processer. Vi rekommenderar att dessa noder samplas med fin nål aspiration vid tidpunkten för EUs undersökning.