PMC

vad säger modern patologi och patofysiologiska texter?

För att vara säker: man kan hitta många patologitexter (mestadels publicerade före mitten av 1990-talet) som inte innehåller referenser till schizofreni, bipolär sjukdom eller relaterade psykiatriska tillstånd.12 Det kan också vara tekniskt sant att patologitexter inte kategoriskt anger, ”schizofreni och bipolär sjukdom är hjärnsjukdomar.”Det kan också vara sant att patologitexter inte säger att” psykisk sjukdom ”är” verkligen en hjärnsjukdom”, eftersom Schaler vill formulera frågan.5 faktum är att den ineleganta formuleringen skulle höja— för patologer som för filosofer-alla slags logiska och språkliga problem (t. ex. ”hur kunde något ”mentalt” lokaliseras i ett fysiskt objekt som hjärnan?” osv.). Ändå, min recension av många patologi texter motsäger påståendet att de inte känner igen schizofreni som en bona fide form av sjukdom. Även bipolär sjukdom uppnår gradvis erkännande som en sjukdom i vissa nya texter, även om detta ligger utanför ramen för den nuvarande kommentaren.

Låt oss börja med Boyds introduktion till studien av sjukdom, elfte upplagan, publicerad 1992.13 författaren, Dr.Huntington Sheldon, var vid den tiden professor i patologi vid McGill University. Dr Sheldon klassificerar schizofreni under rubriken ” funktionsstörningar.”Han fortsätter med att hävda att schizofreni” … kan betraktas som en cancer i sinnet, gnagande i själva själen hos patienten.”13 de som tror att schizofreni bara är en ”metaforisk” sjukdom kan avfärda Sheldons levande beskrivning som enbart poetiska bilder – inte saker av hård vetenskap. Ändå fortsätter Sheldon att notera de positiva effekterna av hemodialys i ”en liten grupp schizofrener…” som leder honom att anta att det kan finnas ”…ett biokemiskt ämne…som direkt påverkar det centrala nervsystemets ordnade funktion” vid schizofreni.13

nästan ett decennium efter Dr. Sheldon skrev detta, vi hittar en annan diskussion om schizofreni i läroboken, Biology of Disease, Second Edition, av Phillips, Murray och Kirk.14 även om detta förmodligen inte är en vanlig lärobok om patologi (det syftar också till att omfatta delar av klinisk medicin), var Dr.Murray då i Institutionen för patologi vid University of Birmingham, Storbritannien. Allt sagt, det finns sju sidor i texten som handlar om schizofreni. Schizofreni behandlas i detalj i kapitlet ” psykologiska och sociala aspekter av sjukdom.”Phillips, et al., Observera att ” en mängd kliniska undersökningar och Bildtekniker…har avslöjat ett antal intressanta fynd , inklusive bevis på cerebral atrofi, vänster temporal lob dysfunktion, bevis på neuronal förlust och disorganisation.”14

texten fortsätter att notera att betydelsen av de” inkonsekventa ”patologiska fynden i schizofreni är” …en fråga om aktuell spekulation; ”det följer emellertid ett kritiskt viktigt uttalande:” …biologin för denna sjukdom är ännu dåligt förstådd.”14

Nu kan kritiker av psykiatrisk diagnos skynda sig att gripa på orden ”dåligt förstådd” – men det skulle vara ett filosofiskt fel av den första storleken. Biologin hos många sjukdomar, inklusive vissa typer av cancer, är ”dåligt förstådd.”De kritiska orden är” denna sjukdom.”Det är helt enkelt ingen tvekan om att författarna till texten ser schizofreni som en sjukdom—och att denna klassificering inte är beroende av att vi har en fullständig förståelse för schizofrenis biologi.

betydelsen av ord faller inte på våra huvuden som platoniska former som faller från himlen. Som filosofen Ludwig Wittgenstein hävdade utvecklas 15 betydelser i mänskliga sammanhang för att tjäna mänskliga och humana behov. Det är just därför Phillips, Murray och Kirk14 bekvämt kan använda termen sjukdom med hänvisning till schizofreni och ha förtroende för att tusentals läsare kommer att förstå varför de gör det.

andra referenser till schizofreni kan hittas i standardpatologitexter, såsom Oxford-läroboken för patologi.16 intressant är att schizofreni i det senare nämns kortfattat i kapitlet ”molekylär genetisk analys av kranskärlssjukdom.”Författarna diskuterar ett antal medicinska tillstånd och deras familjära mönster: ”tidiga hjärtattacker…icke-insulinberoende diabetes, högt blodtryck, schizofreni och vissa typer av cancer” körs ofta i familjer ” men alla dessa störningar har också en stark miljökomponent.”16 kritiker av psykiatri gör ibland mycket av skillnaden mellan sjukdom och oordning; i själva verket används dessa termer nästan omväxlande, om inte promiskuöst, i den historiska litteraturen om medicin.10 Det är i alla fall uppenbart att för Oxford-Läroboksförfattarna är schizofreni i samma grundläggande ”familj” av tillstånd som diabetes mellitus och vissa typer av cancer.

förmodligen levereras coup de grace för påståendet att patologitexter inte känner igen schizofreni av boken, neuropatologi av demens redigerad av Esiri och Morris, där 20 sidor text (inklusive ett helt kapitel av Harrison) diskuterar neuropatologin av schizofreni.17 slutligen, även en lärobok för rättsmedicinsk patologi18 innehåller en kort diskussion om schizofreni som ett exempel på ”endogen psykisk sjukdom.”