Polyorchidism: en metaanalys

syfte: Polyorchidism är en ovanlig medfödd anomali. Vi analyserade systematiskt litteraturen på grund av motsägelsefulla uppgifter om detta tillstånd.

material och metoder: vi genomförde en databassökning och utvärderade relevanta artiklar för utseende, comorbiditeter och komplikationer av supernumerära testiklar. Endast fall av polyorchidism bekräftad genom histologisk undersökning inkluderades i studien.

resultat: vi hittade 140 fall av polyorchidism. Triorchidism var den vanligaste typen och 6 fall av 4 testiklar (4,3%) rapporterades. De flesta supernumerära testiklar (64%, chi-kvadrat p <0,001) tömdes av en vas deferens. Median patientens ålder vid upptäckt var 17 år. Vänster sida visade övervägande (64,5%, chi-kvadrat p <0,001). De flesta fall hittades under operation för andra symtom inklusive inguinalbråck, obestämd testikel, testikel torsion och scrotal smärta. Endast 16% av patienterna klagade över en tillbehörsmassa utan några symtom. Neoplasmer hittades i 9 fall (6.4%), varav 8 var maligna och 1 var godartade. Data tillgängliga för 7 malignom (88%) avslöjade att alla var i kryptorchid supernumerära testiklar.

slutsatser: Polyorchidism är sällsynt och finns generellt under utvärdering för andra tillstånd som inguinalbråck, undescended testis och testikel torsion. Kryptorchidism verkar vara den viktigaste riskfaktorn för malignitet hos patienter med supernumerära testiklar. Således kräver patienter med nonscrotal supernumerary testiklar lämplig rådgivning. Den supernumerära testis dräneras ofta av en vas deferens, vilket innebär en sannolik reproduktiv funktion. Beslut för operation, biopsi eller orkidektomi bör baseras på samtidiga symtom, kryptorchidism eller misstänkt malignitet. Vi tillhandahåller en riktlinje för hantering baserad på en funktionell klassificering av polyorchidism.