prevalens av Depression bland universitetsstudenter: en systematisk granskning och Metaanalysstudie
Abstrakt
introduktion. Depression är en av de fyra stora sjukdomarna i världen och är den vanligaste orsaken till funktionshinder från sjukdomar. Syftet med denna studie är att uppskatta förekomsten av depression bland Iranska universitetsstudenter med hjälp av metaanalysmetod. Material och metoder. Sökordsdepression söktes i elektroniska databaser som PubMed, Scopus, MAGIran, MEDLIB och SID. Data analyserades med hjälp av metaanalys (slumpmässig effektmodell). Heterogenitet av studier bedömdes med hjälp av indexet. Data analyserades med hjälp av STATA software Ver.10. Resultat. I 35 studier utförda i Iran från 1995 till 2012 med provstorlek på 9743 uppskattades förekomsten av depression hos universitetsstudenterna till 33% (95% CI: 32-34). Förekomsten av depression bland pojkar uppskattades vara 28% (95% ki: 26-30), bland flickor 23% (95% ki: 22-24), ensamstående studenter 39% (95% ki: 37-41) och gifta studenter 20% (95% ki: 17-24). Metaregressionsmodellen visade att trenden med depression bland iranska studenter var platt. Slutsats. På det hela taget, depression är vanligt hos universitetsstudenter utan övervägande mellan män och kvinnor och hos ensamstående studenter är högre än gifta.
1. Introduktion
Depression bland universitetsstudenter är extremt utbrett och utbrett problem över hela landet . Universitetsstudenter är en speciell grupp människor som genomgår en kritisk övergångsperiod där de går från tonåren till vuxen ålder och kan vara en av de mest stressande tiderna i en persons liv. Att försöka passa in, upprätthålla goda betyg, planera för framtiden och vara hemifrån orsakar ofta ångest för många studenter . Som en reaktion på denna stress blir vissa elever deprimerade. De finner att de inte kan komma ihop. De kan gråta hela tiden, hoppa över klasser eller isolera sig utan att inse att de är deprimerade. Tidigare studier rapporterade att depression hos universitetsstudenter noteras runt om i världen och förekomsten verkar öka .
medelåldern är också på nedgång, vilket gör depression ett särskilt framträdande problemområde för universitetsstuderande populationer . Över två tredjedelar av ungdomarna pratar inte om eller söker hjälp för psykiska problem .
i Iran har preliminära studier om känslomässig nöd uppstått under de senaste åren, inklusive depression i iranska universitetet. Inom ovannämnda bakgrund är syftet med denna studie att uppskatta förekomsten av depression bland universitetsstudenter med hjälp av metaanalysmetod.
2. Metoder och material
2.1. Litteratursökning
vår sökstrategi, urval av publikationer och rapportering av resultat för granskningen kommer att genomföras i enlighet med prisma-riktlinjerna . Litteratur om depression bland studenter förvärvades genom att söka vetenskapliga informationsdatabaser (SID), Global Medicinsk artikel Limberly (Medlib), Iranian Biomedical Journal (Iran Medex), Iranian Journal Database (Magiran) och internationella databaser inklusive PubMed/Medline, Scopus och ISI Web of Knowledge. Sökstrategin var begränsad till persiska och/eller engelska och artiklar publicerade fram till februari 2012 övervägdes. Alla publikationer med medicinska ämnesrubriker (MeSh) och nyckelord i titel, abstrakt och text för ord inklusive studentdepression undersöktes. Iranska vetenskapliga databaser söktes endast med hjälp av nyckelordet ” student depression, ”eftersom dessa databaser inte skiljer synonymer från varandra och inte tillåter känslig sökoperation med länkande termer som” OCH, ”” ELLER ”eller” inte.”Följaktligen var denna enda sökordssökning det mest praktiska alternativet.
2.2. Urval och kvalitetsbedömning av artiklar
alla identifierade artiklar bedömdes kritiskt oberoende av två granskare. Meningsskiljaktigheter mellan granskare löstes med konsensus. Bedömningen styrdes av en checklista som bedömde tydlighet i mål och forskningsfrågor. Inklusionskriterierna var följande: (1) studier i de nämnda databaserna med fulltext, trots originaltextens språk; (2) har en standardiserad bedömning av depression (antingen självrapport eller observatörsklassad). Exklusions kriterier var (1) studier på studentens överlappande tidsintervall för provsamling från samma ursprung; (2) design av låg kvalitet (STROBE checklist score är under 7,75); (3) otillräcklig rapportering av resultat.
2.3. Datautvinning
Data extraherades med hjälp av en standardiserad och förpiloterad datautvinningsform. Datautvinning kommer att genomföras av den första granskaren och kontrolleras av en andra granskare även om processen kommer att diskuteras och testas av båda granskarna. Alla identifierade papper kommer att kritiskt bedömas oberoende av båda granskarna. Meningsskiljaktigheter löstes genom diskussion. Bedömningen kommer att styras av en checklista som bedömer tydlighet i mål och forskningsfrågor. Information extraherades från varje inkluderad studie (inklusive författare, titel, år och inställning av studien, metoder för urval av prov, provstorlek, studietyp, ålder, STROBE-poäng och prevalens). Dessa dataabstraktionsformulär granskades och kvalificerade papper ingick i metaanalysen.
2.4. Statistisk analys
random effects-modellen användes för att kombinera resultat från studier i metaanalys. Variansen för varje studie beräknades med hjälp av binomialfördelningsformeln. Närvaron av heterogenitet bestämdes av DerSimonian-Laird (DL) – metoden . Signifikansnivån var <0.1 och statistik för uppskattningar av inkonsekvens mellan studier. Statistiken uppskattar procenten av observerad variabilitet mellan studier på grund av heterogenitet snarare än till chans och varierar från 0 till 100 procent (värden på 25%, 50% och 75% ansågs representera låg, medium och hög heterogenitet, resp.). Ett värde på 0% indikerar Ingen observerad heterogenitet medan 100% indikerar signifikant heterogenitet. För denna översyn bestämde vi att värden över 75 procent var indikativa för signifikant heterogenitet som motiverar analys med en slumpmässig effektmodell i motsats till den fasta effektmodellen för att justera för den observerade variationen . Denna heterogenitet undersöktes ytterligare genom undergruppsanalyser och metaregression. Univariat och multivariat tillvägagångssätt användes för att bedöma orsakerna till heterogenitet bland de utvalda studierna. Egger-testet genomfördes för att undersöka potentiell publikationsbias. Datamanipulation och statistiska analyser gjordes med hjälp av STATA-programvara, version 10. värden < 0,05 betraktades som statistiskt signifikanta.
3. Resultat
enligt litteratursökningsstrategierna identifierades 65 studier, men 30 studier uteslöts eftersom de inte uppfyllde inklusionskriterierna. Slutligen publicerades 35 studier mellan 1995 och 2012 och inkluderades i metaanalys (Tabell 1 och figur 1).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
den totala prevalensen av depression bland universitetsstudenter var 33% (CI 95%: 32-34) (Figur 2). Prevalensen av depression bland undergrupper inklusive manliga och kvinnliga studenter och ensamstående och gifta studenter var 28% (CI 95%: 26-30), 23% (CI 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), och 20% (ki 95%: 17-24) respektive (figur 3).
skogs tomter av student depression för slumpmässiga effekter meta-analyser. (Kvadrater representerar effektuppskattningar av enskilda studier med deras 95% konfidensintervall av depression med kvadraternas storlek proportionell mot den vikt som tilldelats studien i metaanalysen. Diamanten representerar det totala resultatet och 95% konfidensintervall för random-effects meta-analys.)
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) bland ensamstående studenter, och (d) bland gifta studenter).
metaregressionen av prevalensen av studentdepression igen provstorlek av studier visade inget statistiskt signifikant samband () (Figur 4). Scatter plot studieår och förekomsten av student depression meta regression visade en negativ och ingen statistiskt signifikant samband (). Sedan 1995 visade studentdepressionen en stabil trend (Figur 5).
Meta-regression tomter av förändring i depression enligt förändringar i kontinuerlig studie moderator provstorlek.
4. Diskussion
i denna systematiska granskning har vi fullständigt beskrivit vår sökstrategi, studieval, datasammanfattning och analys för att möjliggöra känslighetsanalys av någon aspekt av vårt tillvägagångssätt. Vi har inkluderat varje studie som till vår kunskap uppfyller våra inklusionskriterier och använde uppskattningstekniker som möjliggör integration av studier med hög heterogenitet. I situationer med hög heterogenitet mellan studier (93.3%) rekommenderas användning av modeller med slumpmässiga effekter eftersom det producerar studievikter som främst återspeglar variationen mellan studien och därmed ger nästan lika viktning .
i den aktuella studien har Beck depression inventory (BDI) använts för att upptäcka förekomsten av depression bland universitetsstudenter. Även om det inte är utformat för diagnostiska ändamål har dess epidemiologiska nytta utvärderats i flera studier, som drog slutsatsen att det är ett pålitligt och giltigt instrument för att upptäcka depressiva störningar i icke-kliniska populationer. Flera studier stöder BDI: s användbarhet vid mätning och förutsägelse av depression hos ungdomsprover .
studien visade att förekomsten av depression bland universitetsstuderande var 33% (CI 95%: 32-34). Steptoe et al. visade att asiatiska länder hade depressiva symtom på högsta nivå, vilket överensstämde med vårt resultat. Förekomsten av depression i vår studie var högre än i andra studier, och som Bayram och Bilgel rapporterade att depression hittades hos 27,1% av turkiska universitetsstudenter , rapporterade Bostanci att av alla universitetsstudenter i Denizli, 26.2% hade en BDI-poäng på 17 eller högre . Denna variation har förklarats bero på kulturella skillnader, olika mätverktyg, olika metoder och olika bedömningsstandarder. Universitetet är ett viktigt övergående livsstadium, med speciellt akademiskt, ekonomiskt och interpersonellt tryck. Att genomgå dessa övergångar kan leda till en ökad risk för depression. Förekomsten av depressiva symtom i den aktuella studien är dock en hög incidens, mer än den som ses hos genomsnittliga människor. De flesta studenter som går med i universitetet i Iran lämnar sina hem för första gången. Detta kan utsätta dem för förlust av det traditionella sociala stödet och övervakningen, förutom att bo med andra studenter och kamratrelationer. Dessutom finns det en förändring i stilen att lära av vad eleverna är vana vid i skolan. Dessa förändringar kan fungera som riskfaktorer för depression hos universitetsstudenter i Iran.
Vi hittade inga skillnader i depression mellan könen i vår studie. I likhet med våra resultat visade några tidigare studier att inga skillnader i depression observerades bland manliga och kvinnliga studenter. Detta kan härröra från det faktum att iranska kvinnliga universitetsstudenter har samma erfarenhet av samma tryck. Vissa studieresultat strider dock mot våra resultat och fann högre nivåer av depression bland kvinnliga studenter .
Vi fann att enskilda studenter var mottagliga för depression jämfört med gifta studenter. Detta kan bero på att de enskilda eleverna möter mer stressande händelser än de gifta studenterna, såsom sysselsättning, ekonomisk, examen, och äktenskapstryck. I motsats till vår studie visade vissa studier att gifta studenter rapporterade högre nivåer av depression .
en av begränsningarna i denna studie är att skillnaden i bedömningsverktyg och forskare varierar i deras val av skärpunkt beroende på studieplatsen. Dessutom begränsades vår förmåga att bedöma studiekvaliteten av det faktum att många studier misslyckades med att erbjuda detaljerad information om utvalda ämnen eller giltiga data om viktiga faktorer. Därför verkar urvalsförskjutning och förvirring oundviklig. För det tredje extraherades många av våra uppgifter från de interna databaserna i Iran.
5. Slutsats
Sammanfattningsvis fann vi att depression är vanligt hos universitetsstudenter utan övervägande mellan män och kvinnor och hos ensamstående studenter är högre än gifta. Våra resultat pekar på vikten av screening av denna utsatta befolkning och vidta lämpliga interventionella åtgärder för att förhindra komplikationer av depression. Ytterligare forskning som studerar sociodemografiska faktorer och effekten av depression på den akademiska prestationen behövs.
intressekonflikt
författarna förklarar ingen intressekonflikt.
bekräftelse
denna studie stöddes ekonomiskt av Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.