Proklorperazinmaleat tabletter
biverkningar
dåsighet, yrsel, amenorrhea, suddig syn, hudreaktioner och hypotoni kan uppstå.
malignt neuroleptikasyndrom (NMS) har rapporterats i samband med antipsykotiska läkemedel (se varningar).
kolestatisk gulsot har inträffat. Om feber med grippeliknande symtom uppstår, bör lämpliga leverstudier genomföras. Om test indikerar en abnormitet, sluta behandlingen. Det har förekommit några observationer av feta förändringar i lever av patienter som har dött medan de fick läkemedlet. Inget orsakssamband har fastställts.
leukopeni och agranulocytos har inträffat. Varna patienter för att rapportera plötsligt utseende av ont i halsen eller andra tecken på infektion. Om vita blodkroppar och differentialräkning indikerar leukocytdepression, sluta behandlingen och starta antibiotika och annan lämplig behandling.
neuromuskulära (extrapyramidala) reaktioner
dessa symtom ses hos ett betydande antal sjukhuspatienter. De kan kännetecknas av motorisk rastlöshet, vara av dystonisk typ, eller de kan liknaparkinsonism. Beroende på svårighetsgraden av symtom bör dosen minskas eller avbrytas. Om behandlingen återupptas ska den ha en lägre dos. Om dessa symtom uppträder hos barn eller gravida patienter, ska läkemedlet stoppas och inte återinsättas. I de flesta fall räcker barbiturater med lämplig administreringsväg. (Eller, injicerbara Benadryl Ukrainian ll kan vara användbart). I mer allvarliga fall ger administrering av ett anti-parkinsonismmedel, utom levodopa (se PDR), vanligtvis snabb reversering av symtom. Lämpliga stödjande åtgärder som att upprätthålla en fri luftväg och tillräcklig hydrering bör användas.
motorisk rastlöshet: symtom kan inkludera agitation eller jitteriness och ibland sömnlöshet. Dessa symtom försvinner ofta spontant. Ibland kan dessa symtom likna de ursprungliga neurotiska eller psykotiska symtomen. Dosen bör inte ökas förrän dessa biverkningar har avtagit.
om dessa symtom blir för besvärliga kan de vanligtvis kontrolleras genom en minskning av dosering eller förändring av läkemedel. Behandling med anti-parkinsonmedel, bensodiazepiner eller propranolol kan vara till hjälp.
Dystonier: symtom kan inkludera: kramp i nackmusklerna, ibland utvecklas till torticollis; extensorstyvhet i ryggmusklerna, ibland utvecklas till opisthotonos; car-popedal spasm, trismus, sväljningssvårigheter, oculogyrisk Kris och utskjutning av tungan. Dessa avtar vanligtvis inom några timmar, och nästan alltid inom 24 till 48 timmar, efter att läkemedlet har avbrutits.
i milda fall är försäkran eller en barbiturat ofta tillräcklig. I måttliga fall kommer barbiturater vanligtvis att ge snabb lättnad. I mer allvarliga vuxna fall ger administrering av ett anti-parkinsonismmedel, utom levodopa (se PDR), vanligtvis snabb reversering av symtom. Hos barn kommer försäkran och barbiturater vanligtvis att kontrollera symtomen. (Eller injicerbar Benedryl kan vara användbar. Obs: se Benedryl förskrivningsinformation för lämplig barns dosering). Om lämplig behandling med anti-parkinsonismmedel eller Benedryl inte lyckas vända tecken och symtom, bör diagnosen omvärderas.
Pseudo-Parkinsonism: symtom kan inkludera: maskliknande facies; drooling; tremor; pillrolling rörelse; kugghjulstyvhet; och shuffling gång. Trygghet och sedering är viktigt. I de flesta fall kontrolleras dessa symtom lätt när ett anti-parkinsonismmedel administreras samtidigt. Anti-parkinsonismmedel bör endast användas vid behov. I allmänhet räcker terapi på några veckor till 2 eller 3 månader. Efter denna tid ska patienterna utvärderas för att bestämma deras behov av fortsatt behandling. Levodopa har inte visat sig vara effektivt vid pseudo-parkinsonism). Ibland är det nödvändigt att sänka dosen av proklorperazin eller att avbryta läkemedlet.
tardiv dyskinesi: som med alla antipsykotiska medel kan tardiv dyskinesi förekomma hos vissa patienter på långtidsbehandling eller kan uppträda efter att läkemedelsbehandling har avbrutits. Syndromet kan också utvecklas, men mycket mindre ofta, efter relativt korta behandlingsperioder vid låga doser. Detta syndrom förekommer i alla åldersgrupper. Även om dess prevalens verkar vara högst bland äldre patienter, särskilt äldre kvinnor, är det omöjligt att förlita sig på prevalensberäkningar för att förutsäga vid starten av antipsykotisk behandling vilka patienter som sannolikt kommer att utveckla syndromet. Symtomen är ihållande och hos vissa patienter verkar vara irreversibla. Syndromet kännetecknas av rytmiska ofrivilliga rörelser i tungan, ansiktet, munnen eller käken (t.ex. utskjutning av tungan, puffing av Kinder, puckering av mun, tuggrörelser). Ibland kan dessa åtföljas av ofrivilliga rörelser av extremiteter. I sällsynta fall är dessa ofrivilliga rörelser i extremiteterna de enda manifestationerna av tardiv dyskinesi. En variant av tardiv dyskinesi, tardiv dystoni, har också beskrivits.
det finns ingen känd effektiv behandling för tardiv dyskinesi; Anti-parkinsonismmedel lindrar inte symtomen på detta syndrom. Det föreslås att alla antipsykotiska medel avbryts om dessa symtom uppträder.
om det är nödvändigt att återuppta behandlingen, eller öka dosen av medlet, eller byta till ett annat antipsykotiskt medel, kan syndromet maskeras.
det har rapporterats att fina vermikulära rörelser i tungan kan vara ett tidigt tecken på syndromet och om medicinen stoppas vid den tiden kan syndromet inte utvecklas.
kontaktdermatit: Undvik att få injektionslösningen på händer eller kläder på grund av risken för kontaktdermatit.
biverkningar rapporterade med proklorperazin eller andra Fentiazinderivat: Biverkningar med olika fenotiaziner varierar i typ, frekvens och förekomstmekanism, dvs vissa är dosrelaterade, medan andra involverar individuell patientkänslighet. Vissa biverkningar kan vara mer benägna att inträffa eller förekomma med större intensitet hos patienter med speciella medicinska problem, t.ex. patienter med mitralinsufficiens eller feokromocytom har upplevt svår hypotoni efter rekommenderade doser av vissa fenotiaziner.
inte alla följande biverkningar har observerats med varje fenotiazinderivat, men de har rapporterats med 1 eller mer och bör komma ihåg när läkemedel i denna klass administreras: extrapyramidala symtom (opisthotonos, oculogyrisk kris, hyperreflexi, dystoni, akatisi, dyskinesi, parkinsonism) varav några har varat månader och till och med år-särskilt hos äldre patienter med tidigare hjärnskador; grand mal och petit mal kramper, särskilt hos patienter med EEG-abnormiteter eller historia av sådana störningar; förändrade cerebrospinalvätskeproteiner; cerebralt ödem; intensifiering och förlängning av verkan av centrala nervsystemet depressiva medel (opiater, analgetika, antihistaminer, barbiturater, alkohol), atropin, värme, organofosforinsekticider; autonoma reaktioner( torrhet i munnen, nässäppa, huvudvärk, illamående, förstoppning, obstipation, adynamisk ileus, ejakulatoriska störningar/impotens, priapism, atonisk kolon, urinretention, Mios och mydriasis); reaktivering av psykotiska processer, katatonliknande tillstånd; hypotoni (ibland dödlig); hjärtstillestånd; blood dyscrasias (pancytopenia, thrombocytopenic purpura, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, hemolytic anemia, aplastic anemia); liver damage (jaundice, biliary stasis); endocrine disturbances (hyperglycemia, hypoglycemia, glycosuria, lactation, galactorrhea, gynecomastia, menstrual irregularities, false-positive pregnancy tests); skin disorders (photosensitivity, itching, erythema, urticaria, eczema up to exfoliative dermatitis); other allergic reactions (asthma, laryngeal edema, angioneurotic edema, anaphylactoid reactions); peripheral edema; reversed epinephrine effect; hyperpyrexi; mild feber efter stora I. M. doser; ökad aptit; ökad vikt; ett systemiskt lupus erythematosus-liknande syndrom; pigmentär retinopati; med långvarig administrering av väsentliga doser, hudpigmentering, epitelial keratopati och linsformiga och hornhinneavlagringar.
EKG-förändringar-särskilt ospecifika, vanligtvis reversibla Q-och T-vågförvrängningar-har observerats hos vissa patienter som får fenotiazin.
även om fenotiaziner varken orsakar psykiskt eller fysiskt beroende, kan plötsligt avbrott hos långvariga psykiatriska patienter orsaka tillfälliga symtom, t.ex. illamående och kräkningar, yrsel, tremulousness.
OBS: Det har förekommit enstaka rapporter om plötslig död hos patienter som får fenotiaziner. I vissa fall verkade orsaken vara hjärtstopp eller asfyxi på grund av misslyckande av hostreflexen
Läs hela FDA-förskrivningsinformationen för Proklorperazinmaleattabletter (Proklorperazinmaleattabletter)