Rabies i tvättbjörnar

Rabies i tvättbjörnar

tvättbjörnar fungerar som en reservoar för rabies i USA. Faktum är att majoriteten av rabiesfall i USA är i vilda djur, med tvättbjörnfall som dominerar. I USA förekommer 90% av alla rabiesfall i vilda djur. Under 2000 utgjorde tvättbjörn rabies 41% av vilda fall diagnostiserade med skunkar, fladdermöss och rävar som utgör balansen. För att begränsa exponeringen av människor och husdjur för rabies är det viktigt för veterinärer att känna till den nuvarande geografiska fördelningen av rabies, förfarandet om en människa eller ett djur är biten av ett vilddjur och vara bekant med rabiesdiagnostisk testning.

geografisk fördelning: Raccoon rabies var mycket mindre utbredd i USA före 1950. Från 1950-1970 började förekomsten av tvättbjörn rabies öka, särskilt i Florida och Georgien. 1977 upptäcktes en variant av tvättbjörn rabies som skiljer sig från den södra varianten i Virginia och West Virginia. Denna variant har sedan dess spridit sig norrut längs den östra kusten till Ontario, Kanada, och rapporterades i nordvästra Ohio 1996. Så småningom konvergerade denna rabiesvariant med den södra varianten i North Carolina.

i de flesta stater med tvättbjörn rabies har det skett ett ökat antal fall; Ohio har dock rapporterat färre fall. År 2000 rapporterade 10 av 19 stater som har rapporterat tvättbjörnvariant rabies en ökning av antalet fall. Ohio rapporterade dock inga fall 2000. Detta var en minskning från de 6 fall som rapporterades 1999. Detta kan bero på att Ohio har använt omfattande djurliv rabies kontrollprogram, inklusive rabiesvaccin baiting.

exponering för människor eller husdjur:

veterinärer bör avskräcka från ägande av tvättbjörnar eller djurliv. Inga parenterala vacciner är godkända för användning i tvättbjörnar och tidigare vaccination kontraindicerar inte eutanasi och testning. Fångna tvättbjörnar i utställningar kan ha inkuberat rabies när de fångats och bör därför sättas i karantän i minst 180 dagar före utställningen.

om en människa är biten av en tvättbjörn (eller något djurliv) bör djuret betraktas som rabiat. Tvättbjörnen bör avlivas mänskligt och hjärnan testas för rabies. Om mänsklig exponering inträffar ska den alltid rapporteras till den lokala eller statliga hälsoavdelningen. Biter eller repor ska tvättas omedelbart. En bit till en människa kräver initiering av profylax efter exponering.

djur som kan exponeras för rabies av en tvättbjörn eller annat vilddjur som inte är tillgängliga för testning ska hanteras som en exponering. Ovaccinerade husdjur som exponeras bör avlivas omedelbart. Om ägaren inte vill göra detta, ska djuret placeras i strikt isolering i sex månader. Djuret ska vaccineras en månad före frisättning. Djur som är aktuella på rabiesvaccinationer bör revaccineras omedelbart och observeras i 45 dagar.

det är viktigt att komma ihåg att riktlinjerna för bett från vilda djur skiljer sig från dem för bett till människor från friska husdjur. Om en hund, katt eller iller biter en människa, ska djuret sättas i karantän och observeras i tio dagar. Djuret ska inte ges rabiesvaccination under denna tid. Vid första tecken på sjukdom ska djuret utvärderas av en veterinär och rapporteras till den lokala hälsoavdelningen. Om tecken på rabies utvecklas, ska djuret avlivas, lämplig hjärnvävnad avlägsnas och skickas kyld till State Board of Health. Alla oönskade djur som biter en människa kan avlivas omedelbart och lämnas in för testning.

diagnostik: Inga antemortemtester är tillräckligt känsliga för att anses vara tillförlitliga för diagnos. Hantering av levande misstänkta djur bör göras försiktigt med hjälp av säkerhetsutrustning som rabiesstänger, burar och tunga handskar. Djuret bör avlivas mänskligt på ett sätt som inte skadar djurets hjärna. Huvudet kan tas bort och hela djuret eller huvudet ska kylas tills det undersöks. Huvudet ska inte frysas eftersom frysning orsakar vävnadsskada och kan fördröja diagnosen.

standarddiagnostiskt test för rabies är det direkta fluorescerande antikroppstestet (fett). Detta test kan utföras snabbt och har en känslighet och specificitet som närmar sig 100%. I detta test fixeras mikroskopglas av hjärnan från det drabbade djuret i aceton. Glidbanorna exponeras sedan för rabiesspecifik nukleokapsid fluorescerande antikropp. De utvärderas på ett mikroskop med en energikälla som möjliggör visualisering av fluorescerande markör fixerad till antikropparna. Det är inte nödvändigt att djuret visar neurologiska tecken vid undersökningen. Om det finns virus i saliven kommer det att upptäckas virus i CNS av fett.

Rabies kan också diagnostiseras histopatologiskt genom identifiering av intracytoplasmatiska inklusioner i stora neuroner som kallas Negri-kroppar. Negri-kroppar finns i thalamus, hypotalamus, pons, hjärnbarken och rygghornet i ryggmärgen. Hos köttätare är de vanligast i hippocampus neuroner. I växtätare finns de ofta i Purkinje-cellerna. Kropparna ses bäst med säljarens eller van Giesons fläck; de fläckar magenta. Negri-kroppar ses inte under alla infektionsstadier och detta test används inte längre för rutindiagnos.

i Indiana, djur eller hjärnvävnad skickas direkt till styrelsen för hälsa så snart som möjligt för officiell undersökning på:

rabies Laboratory
Indiana State Board of Health
P. O. Box 7203
635 N. Barnhill Dr.
Indianapolis, i 46207
(317) 233-8036

slutsats: det har inte förekommit några bekräftade mänskliga dödsfall i samband med rabiata tvättbjörnar; det har dock varit ett ökat antal rabiesfall hos husdjur i nordost på grund av tvättbjörn rabies. Därför kan rabiata tvättbjörnar potentiellt leda till mänsklig exponering genom rabiata husdjur.

-av Paul Rennekamp, klass av 2003

– redigerad av Dr. Christine Hanika, ADDL patolog