riktad leverans vid 34 mot 35 veckor hos kvinnor med prematur prelabor membranbrott

mål: att jämföra planerad leverans vid 34 mot 35 veckor för kvinnor med prematur prelabor membranbrott (PPROM). Material och metoder: vi utförde en retrospektiv kohortstudie av singleton graviditeter med PPROM efter 24 veckor levererade från 2006 till 2014. Under 2009 etablerade en institutionell praxisförändring 35 veckor som mål gestationsålder innan induktion av arbetskraft initierades efter PPROM. Demografiska och resultatmått jämfördes för två kohorter: kvinnor levererade 2006-2008-mål 34 veckor (T34) och kvinnor levererade 2009-2014 – mål 35 veckor (T35). Det primära resultatet var neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) antagning. Resultat: av de 382 kvinnorna med PPROM kompenserade 153 (40%) T34-kohorten och 229 (60%) T35-kohorten. Demografiska egenskaper var likartade mellan grupper. Det fanns inga skillnader mellan grupper i gestationsålder vid PPROM (31,0 3,3 veckor mot 31,2 3,1 veckor; p = .50) eller moderkomplikationer. Den genomsnittliga gestationsåldern vid leverans var tidigare i T34-gruppen (31,8 msk 3,2 veckor jämfört med 32,4 msk 2,7 veckor; p = .04). Median predelivery moderns vistelsetid (LOS) var 1 dag längre i T35-gruppen (p = .03); den totala och postpartum LOS var liknande mellan grupper (p > .05). Det fanns inga skillnader i graden av NICU-antagning (T34 89,5% jämfört med T35 92,1%; p = .38) eller median neonatal LOS (T34 14 dagar kontra T35 17 dagar; p = .15). Hos de patienter som nådde sin graviditetsålder var både moderns förleverans LOS och total LOS längre i T35-gruppen (p > .05). Frekvensen för NICU-inträde hos dem som nådde sin målgestationsålder var liknande mellan grupper (T34 83.37% mot T35 76.19%; p = .46). Slutsatser: ett 35-veckors mål för leveranstidpunkten för kvinnor med PPROM minskar inte NICU-antagningar eller neonatal LOS. Denna institutionella förändring ökade moderns predelivery LOS, men ökade inte moderns eller neonatala komplikationer.