Rite of passage för första året medicinska skolelever: möte sina kadaver
Stanford Report, September 14, 2005
av Lou Bergeron
första året medicinsk student Brooke Lane koncentrerar sig på hennes första anatomi uppdrag som hon och hennes 85 klasskamrater börjar dissekera kadaver på den första dagen av kurser för medicinska skolan.
kadaver.
det är ett ord som får din uppmärksamhet och framkallar en bild av en död kropp på en hård platta i en kall, tyst bårhus. Det får särskilt din uppmärksamhet om du kommer att träffa en snart—vilket är vad årets klass av inkommande medicinska studenter gjorde September. 1 på deras första officiella dag för medicinsk skolundervisning.
alla som går in i medicinska studenter måste ta kirurgi 203-anatomi – där de dissekerar en mänsklig kadaver. Som huvudinstruktör Lawrence H. Mathers, MD, PhD, docent i kirurgi och pediatrik, uttryckte det i sin inledande föreläsning, ”denna kurs är lite annorlunda än kurser du har tagit hittills.”
del rite of passage, del personligt test, anatomi klass är alltid föremål för förväntan och oro. Nästan varje medicinsk student undrar hur han eller hon kommer att reagera när det är dags att börja dissekera en död kropp. På den torsdagseftermiddagen fick de 86 medlemmarna i förstaårsklassen ta reda på det.
”det finns så mycket mytologi kring anatomiklass”, säger Juno Obedin-Maliver och reflekterar över hennes erfarenhet några dagar senare. ”Jag var väldigt nervös före den första dagen. Du vet inte riktigt hur du ska reagera—jag hade aldrig varit runt en död kropp förut.”
Vid 2:45 på eftermiddagen, när eleverna gick in i anatomilaboratoriet, var inga kroppar uppenbara, bara långa blå påsar, bara vagt mänskliga i form, liggande på vart och ett av borden i rostfritt stål, alla i rader. En lätt doft av balsamvätska svävade i luften, minimerad av luftintagen på sidorna av de skräddarsydda undersökningstabellerna, vilket hjälper till att ta bort lukt. efter alla utfärdades handskar och hittade sin tilldelade station—tre eller fyra studenter till en tabell—Mathers röst steg över samtalet som ekade runt labbet. Eleverna tystnade när Mathers uppmanade dem att observera några ögonblick av tystnad för att hedra de människor som donerade sina kroppar.
sedan började lektionen: hur man skär upp huden på bröstet och dissekerar musklerna under. En av instruktörerna, John Gosling, MD, professor (undervisning) i anatomi i kirurgi, packade upp påsen på bordet bredvid honom och fällde tillbaka den och avslöjade en lätt, vit trasa som draperade en kropp. Han drog tyget ner till midjan och bar bröstet och armarna. Huvudet förblev täckt med en vit stickad socka, liksom händerna.
Gosling instruerade eleverna att göra de första snitten, skära utåt från jugularen vid doppet där kragebenen möts, sedan ner längs bröstbenet och utåt längs det lägsta av revbenen. Han fick alla eleverna att känna motsvarande delar på sina egna kroppar när han pratade och skickade dem sedan till sina bord för att börja dissekera.
med det första snittet blev rummet ett hav av böjda huvuden och böjda axlar. Alla verkade fokuserade på uppgiften. Endast en tillfällig Huvud petade upp ovanför krypa av tablemates axlar med en fråga till en instruktör. När klassen utvecklades blev eleverna mer bekväma och cirkulerade runt i rummet och undersökte varandras kadaver och började få en känsla av den biologiska variationen bland kropparna.
För Andrew Hsu, som hade sett fram emot läkarutbildningen i flera år, äntligen röra och dissekera en mänsklig kropp kändes som öppnandet av ett nytt kapitel i sitt liv. ”Det är som att göra din dröm konkret,” sa han. Han blev så absorberad i uppgiften—hans ansikte bara inches från kadaverens bröstkorg—att en instruktör sa till honom att dra tillbaka av säkerhetsskäl.
Vid ett bord hade eleverna svårt att skala tillbaka huden. Lärarassistent Catey Bradford visade dem hur man skär en liten bit i ett hörn av klaffen, så att de kunde sätta ett finger genom det för ett bättre grepp. ”Skär genom huden första gången, du känner att du är lite för grov”, observerade student Brooke Lane. ”Jag märkte att människor störde på det sätt du bara måste riva av huden.”Gosling nämnde för en annan grupp att de någon gång kommer att få veta dödsorsaken för varje kadaver.
” kommer vi att lära känna någon annan information om … människorna?”frågade Aliza Monroe-Wise, en student.
”allt som kommer att finnas tillgängligt kommer att vara den faktiska dödsorsaken”, svarade Gosling. Han berättade sedan hur en seniorinstruktör vid en annan läkarskola hade velat sin kropp till skolan och dog medan han fortfarande var på fakulteten.
”Jag tror att det skulle ha varit lite pinsamt att säga,” Åh, det är doktor Smith där, kom ihåg att han lärde dig anatomi förra året? Väl, där är han, ” påpekade Gosling. ”Det blir lite känsligt, så det är nog bäst om du bara vet dödsorsaken.”
Efter att alla hade lossat bröstmusklerna och klippt ändarna som fästes vid bröstbenet, gjordes dissekering för dagen. Eleverna började städa upp, sätta muskler och hud tillbaka på sina kadaver och chatta om eftermiddagens upplevelse. ”Jag fortsätter att be om ursäkt till honom”, sa en student och hänvisade till hennes kadaver, som tydligt inte märkte någonting hon gjorde. ”Jag tror inte att han känner mycket smärta just nu,” tillade hon.
när de granskade eftermiddagen kom de tre instruktörerna överens om att det hade gått smidigt, även om Gosling hade upptäckt en student som satt på en pall och blev vit. Han grep snabbt in, och studenten tog av resten av eftermiddagen. Nästa klass studenten var tillbaka vid bordet, framgångsrikt dissekera hans kadaver.
biverkningar på kadaver-även i läkarskolan – är knappast ovanliga. Cirka 5 till 10 procent av eleverna upplever någon form av störning i sina sömn-eller matvanor, enligt Mathers, som i flera år genomförde en studie av hur eleverna klarar av att dissekera. Han sa att deras reaktioner hade en stark likhet med posttraumatisk stressstörning. ”Men de flesta av dessa förändringar verkade vara tillfälliga,” sa han. ”Vanligtvis anpassar de sig och de kommer till grepp och är inte belastade eller oroliga av det på lång sikt.”
Vid slutet av den tredje dagen av dissekering hade atmosfären i labbet avslappnat avsevärt. Eleverna pratade lätt medan de undersökte de mänskliga hjärtan som de hade plockat ut ur sina kadaver.
Obedin-Maliver sa att hon inte längre var nervös. Att sätta på scrubs och kommer att dissekera en kadaver ”verkar nu ganska normalt”, sa hon. ”Vi pratar inte riktigt om det så mycket. Kanske är det något lite konstigt.”Monroe-Wise hade till och med tagit sig för att ringa sin kadaver, ”Bob.””Jag kan känna att jag utvecklar en slags tillgivenhet för min kadaver, vilket är konstigt,” sa hon. ”Men kanske är vår kadaver lite ovanlig. Vi vet redan så mycket om honom.”På bara tre dagar av dissekering hade” Bob ” givit bevis på emfysem, trippel bypassoperation och en pacemaker. ”Självklart är det för sent, (men) jag vill säga till honom,” Bob, Vad gör du? Sluta röka. Du kommer att ta livet av dig.'”Monroe-Wise och hennes klasskamrater har tagit det första av många stora steg för att bli läkare. Poäng fler utmaningar väntar. Under de kommande månaderna, de måste vara beredda att ytterligare uncloak deras kadaver och leta för första gången på deras ansikten. De måste lära sig att dissekera ett mänskligt huvud. Men det är inte förrän nästa kvartal. För tillfället har de fortfarande många organ, armar och ben att komma igenom.
