Sensoriska baserade terapier
sensoriska baserade metoder för behandling av autismspektrumstörningar (ASD) koncentrerar sig på att korrigera eller förbättra kroppens onormala svar på yttre stimuli.
vi upplever alla världen genom våra sinnen-syn, lukt, beröring, smak och ljud. Vi tolkar och reagerar på vår omgivning baserat på information som hjärnan får från våra ögon, näsa, hud, tunga och öron. Under hela tiden vi är vakna skickar dessa olika sensoriska organ kontinuerligt information till hjärnan. För de av oss utan ASD filtrerar hjärnan detta konstanta flöde av inkommande sensoriska meddelanden och kan ignorera de som inte är relevanta vid den tiden.
till exempel, när jag sitter vid Min Dator och skriver, är jag bara medveten om orden som visas på skärmen och mina fingertoppar sträcker tangenterna på tangentbordet. Men om jag tillåter mig att fokusera på alla inkommande sensoriska meddelanden kan jag också höra skrivljud från min kollegas kontor, ett fordon som passerar och kontorsvärmarens låga hum. Jag kan se högar av papper staplade på mitt skrivbord och strimmor av solljus som kommer genom persienner. Jag kan känna mina kläder mot min hud och till och med smaka på de sista dropparna i mitt morgonkaffe. Lyckligtvis är jag för det mesta helt omedveten om dessa andra källor till sensorisk information. Jag kan koncentrera mig bara på arbetet framför mig.
För många individer med ASD sker emellertid inte denna nödvändiga filtrering av obetydlig sensorisk inmatning. Strimmor av ljus som kommer genom persienner kan vara fascinerande, medan den låga hum av värmaren kan vara outhärdligt irriterande. Denna oförmåga att blockera normala ”bakgrundsstimuli” ger ibland ett tillstånd av” sensorisk överbelastning ” hos individer med ASD, vilket stör deras förmåga att fokusera och koncentrera sig, vilket är nödvändiga färdigheter för att lära sig och kommunicera. Svårigheten är inte med en specifik känsla, men med hur flera sinnen upplevs på en gång. 1
det finns en mängd olika terapier som försöker hjälpa individer med ASD genom att inte bara ta itu med dessa sensoriska problem, men den inverkan de har på hjärnan. Två av de mest kända av dessa är sensorisk integrationsterapi och auditiv integrationsterapi.
sensorisk integrationsterapi
På 1970-talet utvecklade Jean Ayres, Ph.D., en arbetsterapeut och licensierad klinisk psykolog, en teori som hon kallade sensorisk Integration (SI). När hon observerade barn med inlärningssvårigheter märkte hon att de ofta upplever motoriska, sensoriska och perceptuella svårigheter och började misstänka att de inte kunde bearbeta och integrera sensorisk information ordentligt. ”Hon teoretiserade, ”skriver två nuvarande dagforskare”, att beteende-och inlärningsproblemen delvis berodde på felaktig integration av sensorisk information och oförmåga hos högre centra att modulera och reglera lägre hjärnans sensoriska motoriska centra.”2
denna teori bygger på tron att du kan förändra hjärnan genom att ändra erfarenhet. Om en person har dålig sensorisk integration-som sedan påverkar förmågan att fungera och lära sig-kan du ge sensoriska upplevelser som förbättrar inte bara sensorisk integration i sig utan fungerar övergripande.
individer med ASD är kända för att uppleva ett brett spektrum av sensoriska svårigheter, 3,4,5,6 och dessa verkar vara en del av ett övergripande misslyckande att ta in den sociala och materiella världen på förväntade sätt. Kanske är det därför inte förvånande att en onlineundersökning visade att sensorisk integrationsterapi var den tredje vanligaste behandlingsformen som används av föräldrar till barn med ASDs, med 38, 2% som säger att de för närvarande använder behandlingen och 33, 2% säger att de har använt det tidigare. 7 arbetsterapeuter (OTs) har blivit de viktigaste leverantörerna av sådana behandlingar. (I en undersökning använde 99% av OTs sensoriska integrationsmetoder med klienter ” på spektrumet.”8)
det är inte lätt att skilja si-teorin från SI-terapi, för de har utvecklats parallellt. I korthet utvärderas barn för att se om de är hypo – eller hyperkänsliga-det är under – eller överkänsliga – och vilka stimuli: buller, beröring, syn, lukt, smak. Också adresserade är propioceptiva och vestibulära sinnen. (Den propioceptiva känslan innebär en persons egen medvetenhet om vad deras muskler och leder gör, det vill säga var de befinner sig i rymden och hur de rör sig. Den vestibulära känslan, som är relaterad till innerörat, innebär en persons medvetenhet om rörelse, huvudposition, balans och samordning.) Ett individualiserat program kan innehålla aktiviteter så olika som att dra med ett finger i slät sand, svänga på ett rep och hoppa in i en bollgrop eller krypa genom en tunnel. Aktiviteten är anpassad till barnets sensoriska behov, med sikte på att skapa uppnåbara ”sensoriska utmaningar” baserade i spel. 9 återigen är det inte bara specifika sensoriska känsligheter eller begär som ska behandlas, utan integrationen av alla sinnen, såväl som övergripande funktion.
det finns ännu lite evidensbaserad forskning för att slutgiltigt stödja övningen av SI-Terapi. 10,11 Men baserat på erfarenheterna från både föräldrar och utövare används det ofta för att behandla individer med ASD. Utökad forskning för att bestämma dess effektivitet pågår. 12
auditiv Integrationsträning
auditiv Integrationsträning (Ait), som utvecklades i Frankrike 1982, innebär att man behandlar en person med ASD genom sin hörselkänsla. I AIT tvättas musikaliska ljud genom en filtreringsapparat som förändrar dem, betonar vissa toner och minskar andras intensitet, medan personen som får behandlingen lyssnar genom hörlurar av hög kvalitet. I teorin måste hjärnan arbeta för att återintegrera de filtrerade ljuden och blir bättre ansluten och kan integreras på alla sätt genom denna process. Förhoppningen är att behandlingen inte bara kommer att minska överkänslighet mot ljud, men kommer att resultera i en övergripande förbättring av beteende och uppmärksamhet. Även om det finns flera varianter av AIT-terapi, innebär det i allmänhet en tio dagars behandling två gånger om dagen. 13
en nyligen genomförd internetundersökning av föräldrar till barn med ASD visade att 9,1% av dem använde AIT, medan 21% hade använt det någon gång tidigare. 14 AIT är en behandling som har haft stort anekdotiskt stöd, som börjar med en bok från 1991 där en mamma beskrev hur hennes dotter –diagnostiserad med autism och schizofreni—”botades” via AIT. 15 tyvärr har faktiska studier av behandlingen inte gett uppmuntrande resultat. Endast en handfull studier har varit väl utformade nog att ingå i utvärderingar av experter. Den största av dessa studier visade att AIT inte hade någon fördel alls. Tre andra studier gav något positiva resultat, men dessa resultat försvagades av det faktum att A) studierna var mycket små och b) tillämpade inte den åtgärd de använde för att mäta ”förbättring.”16″ när det gäller AIT,” skrev en granskare, ”finns det inget eller i bästa fall tvetydigt stöd för detta interventionssätt baserat på tillgängliga kontrollerade studier.”17
väl utformad forskning, utförd i större skala och med väl accepterade resultatmått, behövs för att avgöra om AIT någonsin verkligen är fördelaktigt.