stoppar amiodaron efter framgångsrik behandling av förmaksflimmer som inträffar efter hjärtkirurgi ökar risken för återfall?

mål: förmaksflimmer (AF) efter hjärtkirurgi är vanligt och kan komplicera postoperativ återhämtning. Amiodaron är ett läkemedel som ofta används för kardioversion. Vissa kliniker förespråkar endast på sjukhus användning av amiodaron tills elkonvertering, medan andra fortsätter sin användning i flera veckor efter hjärtkirurgi. Oavsiktlig långvarig administrering av läkemedlet kan vara skadligt. Denna studie bedömde risken för AF-återfall under 2 olika regimer av amiodaronbehandling.

metoder: från januari 2005 till juli 2007 granskade vi 296 patienter som utvecklade postoperativ AF. Grupp A bestod av 198 patienter som släpptes ut på amiodaronbehandling och grupp B bestod av 98 patienter som släpptes utan amiodaronbehandling. Patienterna följdes i 8 veckor efter hjärtkirurgi och observerades för utveckling av symtom som hjärtklappning, övergående ischemisk attack (TIA), stroke och återfall av eller återtagande för AF. Dessutom utvärderade vi en kontrollgrupp på 145 patienter med liknande egenskaper och ingen postoperativ AF för förekomsten av stroke och AF och jämförde resultaten med deras priser i studiegrupperna.

resultat: patienter som släpptes ut på amiodaronbehandling var mer benägna att uppleva hjärtklappning än de som inte fick amiodaron (13% mot 10%); frekvensen av AF-återfall var emellertid nästan densamma för 2-grupperna (8% respektive 9%). De 2 grupperna visade inte heller någon skillnad i förekomsten av TIA och stroke (5% mot 4%). En låg förekomst av stroke och AF (1% -2%) observerades hos patienter utan perioperativ AF.

slutsatser: långtidsbehandling av patienter med amiodaron bör omprövas, eftersom det kanske inte är lika effektivt som tidigare trott för att förebygga symtom och AF-återfall. Den överraskande förekomsten av neurologiska händelser kräver ytterligare undersökning.