Strategier för att upptäcka kontrollampa tecken på HIT

Edward Doyle är redaktör för dagens Hospitalist.

senaste riktlinjerna: övervaka patienter som du misstänker har drabbat

i September 2004 utfärdade American College of Chest Physicians nya rekommendationer om heparininducerad trombocytopeni som en del av sin sjunde konferens om antitrombotisk och trombolytisk terapi. Riktlinjerna fastställer följande trombocytövervakningsschema för patienter som har en risk på 0, 1 procent eller högre av HIT:

” om patienter får terapeutiska doser av ofraktionerat heparin, bör blodplättar övervakas minst varannan dag fram till dag 14 eller tills det ofraktionerade heparinet stoppas, beroende på vad som händer först.

” om patienter får profylaktisk heparin efter operationen ska blodplättar övervakas varje dag från fyra till 14 dagar efter proceduren eller tills heparin stoppas.

” i följande patienter bör trombocytantalet övervakas varannan eller var tredje dag från dag 4 till 14 eller tills heparin stoppas: medicinska / obstetriska patienter som får profylaktiska doser av heparin; postoperativa patienter som får profylaktiska doser av heparin med låg molekylvikt; postoperativa patienter vars katetrar spolas med ofraktionerat heparin; och medicinska/obstetriska patienter som får heparin med låg molekylvikt efter att ha initialt fått ofraktionerat heparin.

” det behövs ingen rutinövervakning för två grupper av patienter: medicinska / obstetriska patienter får endast heparin med låg molekylvikt och medicinska patienter vars katetrar spolas med ofraktionerat heparin.

För mer information finns en sammanfattning av riktlinjerna online.