studie finner täckning för att hjälpa sparka rökning kan vara knepigt

de flesta människor som röker vill sluta, och 2010 hälso-och sjukvård lag är tänkt att göra det lättare för dem genom att kräva många försäkringsplaner för att täcka rökning-upphörande behandlingar utan out-of-pocket kostnad för medlemmarna. Men en ny studie visade att detaljer om vad som omfattas och vem som betalar för det förblir förvirrande och inkonsekvent.

”Vi blev förvånade över i vilken utsträckning politiken var utbredd med förvirrande språk, motstridiga täckning och luckor i täckning”, säger Matthew Myers, ordförande för kampanjen för tobaksfria barn, en förespråksgrupp som beställde studien.

Affordable Care Act kräver planer som är nya eller de vars täckning har förändrats tillräckligt för att förlora sin farfar status för att ge förebyggande fördelar som rekommenderas av USA. Arbetsgruppen för förebyggande tjänster utan någon kostnadsdelning av medlemmarna.arbetsgruppen, en grupp experter som utvärderar medicinska bevis för att vägleda konsumenternas och läkarnas beslut om screening och förebyggande tjänster, rekommenderar starkt tobaksavbrott för vuxna rökare. Den beskriver flera effektiva behandlingar, såsom rådgivning (inklusive korta beteenderådgivningssessioner och telefonavslutningslinjer) och medicinering (inklusive nikotinersättningsgummi, pastiller och plåstret, samt receptbelagda icke-nikotinläkemedel som Zyban och Chantix). Det står att forskning visar att en kombination av rådgivning och medicinering tillsammans är effektivare för att hjälpa människor att sluta än någon typ av behandling ensam.men när forskare vid Georgetown University Health Policy Institute undersökte 39 hälsoplaner i sex stater fann de att täckningen för rökavvänjning ofta var förvirrande. Många kontrakt angav inte tydligt att täckningen var tillgänglig, täckte inte rekommenderade behandlingar och/eller tillhandahöll den inte utan kostnadsdelning.

”studien påpekar behovet av Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster för att ge mycket mer specifika riktlinjer”, säger Myers.

försäkringsgivare erbjuder ett annat perspektiv. ”De slutliga reglerna erkände att det inte nödvändigtvis var en one-size-fits-all-strategi”, säger Susan Pisano, en taleskvinna för Amerikas sjukförsäkringsplaner, en handelsgrupp. ”Så vi förväntar oss att se variation kring de metoder som planerna använder.”Dessutom sa hon att AHIPS egen undersökning av planer visade att nästan alla erbjuder någon form av intervention för tobaksanvändare.

tobaksbruk dödar uppskattningsvis 443 000 personer i USA varje år och står för ungefär en av fem dödsfall årligen. Det är fortfarande nr 1 orsaken till förebyggbar död.

om försäkringsskydd för rökavvänjningsbehandling inte räcker för att uppmuntra människor att sluta, ger hälsolagen ett extra incitament: Rökpremier kan vara upp till 50 procent högre än icke-rökare i vissa planer. Obama-administrationen föreslog nyligen mjukning av den regeln genom att låta rökare undvika den högre räntan om de deltar i ett stopprökningsprogram.

under de 34 år som hon rökte cigaretter försökte Caroline Randa sluta flera gånger, men hon varade aldrig mer än några veckor innan hon startade igen. Randa, nu 60, lyckades äntligen sparka sin 2 1/2-pack-a-day vana för sju år sedan med Chantix.

Randa och hennes man bor i Foley, Ala. Båda hennes föräldrar dog av rökrelaterade sjukdomar. (Hennes syster, Julia Cartwright, arbetar för Legacy, en anti-rökning förespråksgrupp.) Randa spenderade ungefär $120 per månad under de två månaderna hon använde drogen, som inte täcktes av försäkring.

”om något som Chantix hade varit på marknaden och min försäkring hade täckt det, skulle jag definitivt ha slutat för mer än sju år sedan”, säger hon.

kostnaden för att sluta röka varierar mycket beroende på upphörande produkter som används. Även om vissa människor slutar utan hjälp av sluta röka produkter eller stöd, behöver många hjälp. Vid lågkostnadsänden kan någon som bara får telefonrådgivning och köper receptfria nikotinersättningsprodukter, som Nicorette gum och NicoDerm patches, spendera upp till $400 på ett avslutningsförsök, säger Cheryl Healton, president och verkställande direktör för Legacy. Vid high end, någon som får mer intensiv rådgivning, använder ett recept stop-rökning läkemedel såsom Chantix plus en over-the-counter nikotinersättningsmetod kan spendera upp till $1000 per försök, uppskattar hon. En studie av forskare vid Pennsylvania State University nådde en liknande slutsats. Det tar den typiska personen upp till 11 försök att lyckas, enligt Healton.

de flesta studier har visat att sjukförsäkringsskyddet ökar både användningen av sluta röka behandlingar och graden av rökavvänjning, enligt 2008 klinisk praxis riktlinje för behandling av tobaksbruk och beroende publicerad av Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster.

men även om omfattande fördelar finns tillgängliga kommer människor inte att använda dem om de inte vet om dem, säger experter. ”Information är kritisk”, säger Mila Kofman, en forskningsprofessor vid Georgetown University Health Policy Institute och huvudförfattare till den senaste studien om täckningsdetaljer. Om en hälsoplanens material helt enkelt säger att dess medlemmar har täckning för förebyggande fördelar, ”kanske de inte förstår att det inkluderar behandling av tobaksavbrott och att de har det gratis.”