studie undersöker Finasteridrisker för yngre män
en ny studie1 som visar en koppling mellan finasteridanvändning och psykologiska biverkningar (AES) inklusive suicidalitet tyder på att hudläkare bör väga fördelar och risker noggrant när man överväger finasterid för vissa patienter med håravfall, enligt en expert.
baserat på studien kan egenskaperna hos finasterid fälla ut eller förstärka psykologiska morbiditeter inklusive suicidalitet specifikt hos patienter med alopeci som är yngre än 45 år, säger Roger S. Ho, MD, MS, MPH. Han är chef för resident education och docent i Ronald O. Perelman Department of Dermatology vid New York University Grossman School of Medicine, New York, NY Ho var inte inblandad i studien men skrev en medföljande ledare om ämnet.2
”även om en definitiv orsakssamband ännu inte har fastställts, bör dermatologer ta hänsyn till denna potentiella signal och genomföra en detaljerad, personlig risk-nytta-bedömning med patienten före varje recept på finasterid för vår yngre alopeci-population”, säger Ho.
Studie1 författare Nguyen et al. används disproportionalitetsanalys (specifikt fall-noncase-design) för att upptäcka signaler om negativa finasterid
reaktioner av intresse rapporterade i Världshälsoorganisationens globala VigiBase-databas från och med juni 2019. Forskare identifierade 3282 biverkningar (AEs) av intresse, inklusive 2926 rapporter om psykologiska AEs och 356 rapporter om självmord. Nästan alla fall involverade manliga patienter och 70,9% av de involverade patienterna med tillgängliga åldersdata var 18 till 44 år gamla.
forskare identifierade signifikanta disproportionalitetssignaler för både psykologiska AEs (reporting odds ratio (ror) 4.33; 95% konfidensintervall (CI) 4.17-4.49 och suicidalitet (ROR, 1.63; 95% CI 1.47-1.81) hos finasteridanvändare. Utredarna fann inga signaler för försök eller avslutat självmord.
i känslighetsanalyser stratifierade efter indikation och ålder hade patienter yngre än 45 år (ROR 3,47; 95% CI 2,90-4,15) och de med alopeci (ROR 2,06; 95% CI 1,81-2,34) signifikanta disproportionalitetssignaler för självmord jämfört med patienter i databasen som använde andra alopeci-läkemedel såsom minoxidil. Inga suicidalitetssignaler uppträdde bland äldre män som förmodligen tog finasterid för godartad prostatahyperplasi.
enligt Nguyen et al., resultaten ger upphov till oro för att yngre män med alopeci kan vara särskilt utsatta för självmord jämfört med den allmänna befolkningen. ”Sammantaget”, skrev de
, ” våra resultat tyder på att den oproportionerliga rapporteringen av suicidalitet och psykologiska AEs i samband med finasteridanvändning potentiellt kan hänföras till unika egenskaper hos läkemedlet hos unga patienter med alopeci.”
till exempel kan psykologiska AEs härröra från möjligheten att den ihållande sexuella dysfunktionen (efter avslutad behandling) som har associerats med finasterid tar en större vägtull på yngre patienter som hade använt läkemedlet för att behandla ett icke-urologiskt tillstånd.
disproportionalitetssignalerna för psykologiska AEs och självmord bland finasteridanvändare kan också delvis bero på rapporteringsförspänning. Känslighetsanalyser visade oproportionerlig rapportering av finasteridassocierad självmord efter 2012, ett år som uppmärksammade en möjlig koppling mellan finasterid och dessa AEs.
Ho påpekar signalerna för suicidalitet och psykologiska AEs identifierade av Nguyen et al. för finasterid tjänar endast till att stimulera ytterligare storskaliga prospektiva farmakoepidemiologiska studier utformade specifikt för att ytterligare utvärdera dessa potentiella AEs hos unga patienter som använder läkemedlet för androgenetisk alopeci. ”De borde inte misstas som bevis på att det finns en orsakssamband mellan de två, eftersom studien hade några inneboende fördomar, särskilt en rapporteringsförspänning på grund av stimulerad rapportering i databasen”, säger han.
upplysningar:
dr. Ho rapporterar inga relevanta ekonomiska intressen.
1 Nguyen DD, Marchese M, Kon EB, et al. Undersökning av suicidalitet och psykologiska biverkningar hos patienter behandlade med finasterid . JAMA Dermatol. 2020 November 11: e203385. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.3385.
2 HoRS. Pågående oro för finasterid för behandling av androgenetisk alopeci i manligt mönster . JAMA Dermatol. 2020; 10.1001 / jamadermatol.2020.3384. doi: 10.1001/ jamadermatol.2020.3384.