Ultraljudsutvärdering av fibrosstadiet vid kronisk leversjukdom genom samtidig användning av låg-och högfrekvensprober

en leverbiopsi anses för närvarande vara den definitiva diagnostiska modaliteten för att fastställa svårighetsgraden av leverfibros. Vi analyserade den diagnostiska känsligheten och noggrannheten hos ultraljud (USA) med hjälp av både lågfrekventa och högfrekventa sonder som en repeterbar, billig och pålitlig metod för att bestämma fibrosstadiet vid kronisk leversjukdom och jämförde sedan våra resultat med de histologiska fynden. Totalt 103 patienter med kronisk leversjukdom (60 män och 43 kvinnor, medelålder 51 år) som hade genomgått både en leverbiopsi och US med 2-5 MHz frekvens och 5-12 MHz frekvensprober utvärderades prospektivt i denna studie. Ett amerikanskt poängsystem med både lågfrekventa och högfrekventa sonder utfördes genom att utvärdera leverns kant, yta och parenkymstruktur. Varje poäng erhölls genom att utvärdera tre parametrar; leverkantens trubbighet, ojämnheten hos ytan och grovheten hos den parenkymala strukturen utvärderades och jämfördes sedan med de histologiska fynden. De amerikanska poängen i leverkanten (rs: 0.6668), leverytan (rs: 0.9007) och leverparenkymstruktur (rs: 0.8853) korrelerade signifikant med fibrosstadiet erhållet baserat på biopsifynden. De ackumulerade amerikanska poängen för dessa tre parametrar visade sig dock vara den mest tillförlitliga indikatorn (rs: 0.9524). Patienter med en ackumulerad poäng på 6,5 eller mer befanns alla ha fibros steg 4 där noggrannheten i vårt poängsystem för korrekt förutsägelse av cirros visade sig vara 100% känslig. När en ackumulerad US-poäng på 3 tolkades för att indikera mild fibros (en fibros-poäng på 0 eller 1), visade sig alla 42 patienter med stadium 0 eller 1 fibros ha en ackumulerad US-poäng på 3 eller mindre (en sannolikhet på 100%) och 42 av 53 patienter med en poäng på 3 eller mindre visade sig ha stadium 0 eller 1 fibros (specificitet på 79,2%). En ultraljudsutvärdering av leverfibrosstadiet baserat på poängsystemet med både låg-och högfrekvensprober befanns vara ett pålitligt och effektivt alternativ till histologisk iscensättning vid kroniska leversjukdomar.