Vad är CA-125? Frågor om screening av äggstockscancer
om ca-125 blodprov
CA-125, som står för ”cancerantigen 125” är ett protein som kan hittas i stora mängder i blodet hos patienter med äggstockscancer. CA – 125 produceras på ytan av celler och frigörs i blodflödet. Detta protein är förhöjt hos mer än 80 procent av kvinnor med avancerad äggstockscancer och hos 50 procent av dem med cancer i tidigt stadium.
CA-125-testet är bland de blodprov som kan beställas av en läkare om man misstänker äggstockscancer.
eftersom CA – 125 saknar hälften av tidiga cancerformer och kan förhöjas av godartade tillstånd, såsom divertikulit, endometrios, levercirros, graviditet och livmoderfibrer, stöder National Cancer Institute och United States Preventive Services Task Force inte att använda den för att screena kvinnor för äggstockscancer som är i vanlig risk eller i den allmänna befolkningen. Forskning om nya sätt att använda CA-125 för att mer exakt identifiera äggstockscancer pågår.
CA-125 är dock godkänd av Food and Drug Administration för att övervaka effektiviteten av behandlingen för äggstockscancer och för att upptäcka återfall av sjukdomen efter behandling.
hur används CA – 125-testet?
läkare beställer ofta ett CA-125-test när de är oroliga för att en kvinna kan ha äggstockscancer. Testet används också för att övervaka kvinnans svar på behandlingen. CA – 125 (tillsammans med CT-skanningar) används också ofta för att övervaka för återfall, även om nya bevis visar att det inte finns någon klinisk fördel att göra. Mer om denna fråga här.
kan CA – 125 användas för att screena asymptomatiska, genomsnittliga riskkvinnor för äggstockscancer?
även om det ibland används på det sättet finns det inga bevis som tyder på att det är fördelaktigt att göra det. CA-125-testet är mest exakt hos postmenopausala kvinnor med bäckenmassa. Det är också viktigt att notera att CA-125 inte är förhöjd i cirka 20 procent av fallen av avancerad stadium sjukdom och 50 procent av fallen av tidigt stadium sjukdom, även om det finns äggstockscancer närvarande. Eftersom CA – 125 kan förhöjas av godartade tillstånd, såsom divertikulit, endometrios, levercirros, graviditet och livmoderfibrer, stöder National Cancer Institute och United States Preventive Services Task Force inte att använda den för att screena kvinnor för äggstockscancer som är i vanlig risk eller i den allmänna befolkningen.
indikerar en förhöjd CA-125-nivå alltid att äggstockscancer är närvarande?
inte alltid. Även om ett CA-125 blodprov kan vara ett användbart verktyg för diagnos av äggstockscancer, är det inte ovanligt att ett CA-125-tal höjs hos premenopausala kvinnor på grund av godartade tillstånd som inte är relaterade till äggstockscancer. Som ett resultat är CA-125 i allmänhet bara ett av flera verktyg som används för att diagnostisera äggstockscancer hos en patient med en bäckenmassa eller andra misstänkta kliniska fynd.
finns det några metoder för tidig upptäckt eller sätt att screena för äggstockscancer?
vid denna tidpunkt, Nej. Inga studier har visat att för närvarande tillgängliga verktyg eller metoder är effektiva för att förhindra att kvinnor dör av äggstockscancer.
om det inte finns några tillförlitliga screeningverktyg, Hur diagnostiseras äggstockscancer?
När en läkare misstänker att en kvinna har äggstockscancer (vanligtvis efter ett CA-125-test, ultraljud och andra tester) krävs i allmänhet ett undersökande kirurgiskt ingrepp som kallas laparotomi för den definitiva diagnosen äggstockscancer.
under denna procedur måste cystor eller andra misstänkta områden avlägsnas och biopsieras. Efter att snittet har gjorts bedömer kirurgen vätskan och cellerna i bukhålan. Om lesionen är cancerös fortsätter kirurgen med en process som kallas kirurgisk iscensättning för att fastställa hur långt cancern har spridit sig. I utvalda fall används aspiration av ascites på grund av metastatisk lesion eller laparoskopi för att bekräfta diagnosen.
varför ger inte läkare kvinnor ett CA-125-test och transvaginal ultraljud varje år? Är inte ett ofullständigt screeningverktyg bättre än ingenting?
studier har visat att screening av kvinnor med genomsnittlig risk för äggstockscancer inte förbättrade kvinnornas odds för att överleva äggstockscancer – och faktiskt sätta dem i större risk på grund av komplikationer från onödiga operationer.
Mer än 78 000 kvinnor randomiserades mellan normalvård och screeningarmar. Screeningprotokollet involverade årlig CA-125-testning i sex år och en transvaginal ultraljud i fyra år. Studien var utformad för att visa effekten av screening på total överlevnad genom att följa patienter i 13 år. Studien visade att fler kvinnor diagnostiserades i screeningarmen, men fler kvinnor dog av äggstockscancer i screeningarmen.
dessutom hade mer än 3000 kvinnor kirurgi baserat på falskt positiva resultat, vilket ledde till mer än 160 kvinnor med allvarliga komplikationer. Denna studie visade att screening med detta protokoll inte minskade dödligheten i äggstockscancer.
nyare studier har också varit en besvikelse. En stor studie publicerad i Dec. 2015 visade att ett mer sofistikerat tillvägagångssätt, med flera CA-125-värden som tagits under många år, kombinerat med andra faktorer och med hjälp av en algoritm som heter ROCA, misslyckades också med att förhindra att kvinnor dör av äggstockscancer. Läs mer om detta här.
vad är ROCA-testet?
ROCA-testet är ett test som använder förändringen i CA-125 över tid, kombinerat med andra faktorer (ålder, menopausal status etc.), för att förutsäga en kvinnas risk att få äggstockscancer. Testet måste beställas av en läkare, men kan köpas direkt av kvinnor för $295. Även om ROCA-testet marknadsförs till kvinnor och uppmuntrar dem att be om det som en del av deras årliga kontroll, finns det inga bevis för att detta test hindrar kvinnor från att dö av äggstockscancer. Läs mer här.
är ROCA-testet säkert?
i September 2016 utfärdade FDA en Säkerhetsvägledning om screening av äggstockscancer och nämnde specifikt ROCA-testet när man diskuterade screening av äggstockscancer som kan vara osäkra för kvinnor.
är Roca-testet FDA godkänt?
ROCA-testet är inte FDA-godkänt, eftersom FDA inte traditionellt noggrant reglerar dessa typer av test.