Vad är en laminektomi? (Indikationer, orsaker och fördelar)

om dina ryggradsproblem orsakas av överbeläggning av nerver eller ryggmärg, och om mer konservativa, icke-kirurgiska behandlingar inte har hjälpt, så ja—du kan vara en bra kandidat för laminektomi.

Vad är en Lamina?

laminektomiproceduren innebär kirurgisk avlägsnande av en del av ryggkotan som kallas lamina. Om du höll ett enda ryggben i handen, skulle lamina vara sidorna på den snygga delen, som liknar två sidor av en triangel eller båge. Lamina böjer sig till en punkt och bildar ett benigt utsprång som kallas spinous processen. Utrymmet mellan den plana delen av ryggkotan (kallad kroppen) och lamina kallas ryggradsforamen. Detta är ryggradskanalen: hålet genom vilket ryggmärgen passerar (ungefär som en sträng skulle passera genom pärlor eller pärlor i ett halsband).

tillsammans ger alla sekventiella laminer i ryggraden ett” tak ” över ryggradskanalen, vilket skyddar ryggmärgen och nervrötterna från skador.

ibland tillstånd som spinal stenos, en tumör eller artrit kan leda till en trängsel eller förträngning av ryggradskanalen. Kompression kan sätta press på ryggmärgen eller nervrötterna i ryggraden, vilket kan leda till smärta, domningar och andra symtom. (Till exempel ischias eller cauda equina syndrom.)

i vissa fall kan din ortopedkirurg bestämma att en laminektomi är tillrådligt eller nödvändigt. Att ta bort lamina uppnår två mål: det ger mer utrymme för nerverna genom att lindra trycket; och det tar bort en del av” taket”, vilket ger din kirurg tillgång till ryggradskanalen, om andra reparationer eller procedurer är nödvändiga.

Laminektomiproceduren

laminektomi är uppkallad efter regionen i ryggraden där den utförs. Det finns tre typer:

• cervikal laminektomi (i nackområdet)

• Thoracic laminectomy (i mitten av ryggen)

• Lumbar laminectomy (i nedre delen av ryggen)

proceduren är vanlig och säker och utförs på ett sjukhus eller operationscenter under generell anestesi. Din kirurg kommer att göra ett snitt över ryggraden för att ta bort lamina, lindra trycket på ryggmärgen och nervrötterna. Eventuella tumörer kommer att tas bort vid denna tidpunkt.
om trycket på ryggraden kräver det, kan kirurgen bestämma att patienten kommer att få ytterligare nytta av att förstora foramina (hålen genom vilka ryggmärgen passerar). I så fall kan han eller hon utföra en foraminotomi för att ta bort extra ben. Kirurgen kan också ta bort en del av fasettleden, som är ytan på ryggkotan som bidrar till ryggradens rörlighet—dess förmåga att böja och vrida sig.

vid laminektomi behöver den borttagna lamina inte bytas ut; ryggmärgen är tillräckligt skyddad av ben på sidorna och av omgivande muskler och fascia. Men om du har vertebral degeneration kan spinal fusion (sammanfogning av två eller flera ryggkotor) rekommenderas för att ge en försvagad ryggrad mer stabilitet. Din kirurg kommer att diskutera denna möjlighet med dig före ingreppet.

laminektomi avslutas med suturering av såret. De flesta patienter kan gå hem efter två till tre dagar och kan gå omedelbart. Vissa kan dra nytta av fysisk terapi efteråt. Efter operationen kan du gå och träna, men aktiviteterna bör ligga på en lugn nivå i flera veckor medan du läker.

laminektomi vs Laminotomi

många ställer frågan ” Vad är skillnaden mellan laminektomi och laminotomi?”Båda är spinal dekompressionsoperationer.Svaret är att skillnaden är liten (och i själva verket använder vissa läkare termerna omväxlande, även om de inte borde).

laminektomi är fullständigt avlägsnande av en lamina. Suffixet ”ektomi” betyder ” borttagning.”Du har förmodligen sett denna ordformation tidigare i appendektomi (borttagning av bilagan), tonsillektomi (borttagning av tonsillerna) och hysterektomi (borttagning av livmodern).
suffixet ”Otomi” betyder ” att skära i eller separera.”Vanliga” Otomi ” – procedurer som du kanske har hört talas om inkluderar episiotomi (ett förfarande som är vanligt under förlossningen), lobotomi (ett hjärnförfarande) och trakeotomi (ett snitt för att komma åt luftröret). I ortopedi är osteotomi-ett förfarande där ett ben skärs i syfte att förlänga, förkorta eller justera—också ganska vanligt.

Laminotomi är således ett partiellt avlägsnande av lamina för att skapa en större öppning för ryggmärgen (till exempel kan en läkare ta bort bara ena sidan av lamina eller en liten bit).

din kirurg kommer att ge råd om huruvida en fullständig eller partiell borttagning av lamina är nödvändig för att lindra dina symtom. Ofta är den fullständiga laminektomi helt enkelt en fråga om att ge kirurgen en tydligare bild och bättre tillgång till skivor, som kan skadas och kan trycka på nervrötter.

orsaker/indikationer för laminektomi

Om du har nack-eller ryggsymtom som rygg-eller benvärk, muskelsvaghet, domningar eller nedsatt urinblåsa eller tarm, se en läkare som ska undersökas och diagnostiseras.

laminektomi kan rekommenderas om du har något av följande tillstånd, och om konservativa, icke-kirurgiska behandlingar som fysioterapi, värme-och kylbehandling och kortikosteroidinjektioner har varit ineffektiva för att ge lättnad.

• ankyloserande spondylit. Denna inflammatoriska sjukdom kan leda till att ryggraden i ryggraden smälter samman, vilket skapar ryggradsstivhet och en böjd hållning. Detta är ett progressivt tillstånd utan botemedel, men kirurgi som laminektomi kan ofta hjälpa till att lindra symtomen.
• degenerativ disksjukdom. När vi åldras bryts skivorna som fungerar som dämpning mellan ryggkotorna. Denna naturligt förekommande degeneration kan bidra till andra problem, inklusive hernierade skivor, artros i ryggraden och ryggradsstenos. Ibland krävs en laminektomi för att hjälpa kirurger att få tillgång till och reparera de skadade skivorna.
• diskbråck. Om en ryggradsskiva skadas av tryck (till exempel som en följd av plötslig rörelse eller skada) kan dess insida bukta utåt. Skivan kan till och med brista under kraft eller tryck. Laminektomi kan krävas för att lindra trycket på ryggmärgen som skapas av skivan. Att ta bort lamina kan också ge kirurgen tillgång till själva skivan för att reparera den.

• ischias symptom orsakas av tryck på nervrötterna vid ryggraden, i ländryggen. I vissa situationer kan en laminektomi lindra detta tryck genom att skapa mer utrymme för nerven.

• Spinal stenos. Detta tillstånd är en minskning av ryggradskanalen. Det orsakas ofta av åldersrelaterat slitage, men hos vissa människor kan det ha en genetisk komponent. Om stenosen innebär förträngning eller kompression på baksidan av ryggradskanalen, kan en laminektomi hjälpa till att lindra det trycket på ryggmärgen och nerverna.

• spondylos (spinal artros). Detta degenerativa tillstånd, orsakat av åldrande och slitage, kan hända var som helst längs ryggraden. Det kan påverka skivorna eller fasettfogarna. När benet gnuggar mot benet kan beniga sporer bildas. Dessa sätter press på ryggmärgen. Dekompressionskirurgi som en laminektomi eller laminotomi kan vara till hjälp för att lindra symtomen. Borttagning av ben sporrar kan också vara till hjälp. I de flesta fall kan spondylos behandlas med icke-kirurgiska metoder.

• om en godartad ryggradstumör är orsaken till dina symtom kan borttagning av lamina behövas för att kirurgen ska komma åt och ta bort tillväxten.

fördelar med laminektomi

laminektomi anses allmänt vara en mycket säker operation. Läkare rekommenderar det till patienter som har provat andra medicinska lösningar men fortfarande upplever ryggsmärta och relaterade symtom. Om tecken på nervskada utvecklas utöver smärtan (till exempel bensvaghet eller domningar, eller urinblåsa eller tarmkontroll) kan detta vara en indikation på att något pressar på ryggmärgen.

den största fördelen med laminektomi är att den tar bort detta tryck, och därför symptomen som orsakas av det. De flesta människor med god hälsa återhämtar sig snabbt och kan gå inom två dagar efter operationen.