vanliga lungförhållanden: akut andnöd

andnöd är en subjektiv upplevelse av andningsbesvär; patienter upplever kvalitativt distinkta känslor som varierar i intensitet. Akut andnöd kan vara sekundär till ett akut problem, eller det kan vara en försämring av en befintlig sjukdom (t.ex. astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, hjärtsvikt). Det åtföljer också en mängd olika sjukdomar i slutet av livet. Ny information har förändrats differentiering mellan respiratoriska och kardiovaskulära etiologier av akut andnöd, liksom snabb diagnos av lungemboli. Hantering av akut andnöd från hyperkapniskt misslyckande har också förändrats. Patienter som uppvisar andnöd har oftast underliggande kardiovaskulära och / eller respiratoriska etiologier, och att skilja mellan de två kan vara utmanande. B-typ natriuretisk peptid (BNP) och N-terminal prob-typ natriuretisk peptid (NT-proBNP) är förhöjda när ventrikulär väggspänning ökar (t.ex. under en hjärtsvikt exacerbation). BNP och NT-proBNP är mest användbara för att identifiera patienter med andfåddhet som inte har hjärtsvikt. En BNP-nivå mindre än 50 pg/mL har ett negativt prediktivt värde på 96%, vilket effektivt utesluter hjärtsvikt; en serum BNP-nivå mindre än 100 pg/mL har ett negativt sannolikhetsförhållande på 0,11. Patienter med lungemboli ofta närvarande med andnöd, och detta tillstånd måste diagnostiseras och hanteras snabbt. När lungemboli misstänks, använd en klinisk beslutsregel (t.ex. Wells-regeln, Geneva-regeln) för att fastställa sannolikheten för detta tillstånd. För patienter med låg sannolikhet, få ett D-dimer-test; om D-dimer-resultatet är negativt, övervaka patienten. Ett positivt D-dimer-resultat kräver ytterligare undersökning. För patienter med mellanliggande eller hög sannolikhet, få beräknad tomografi lungangiografi för en definitiv diagnos. Patienter som har andnöd från en exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan uppleva hyperkapniskt misslyckande. Som ett komplement till vanlig medicinsk behandling minskar icke-invasiv positiv tryckventilation behovet av mekanisk ventilation och är särskilt användbar hos patienter som har valt att inte återupplivas med intubation.