Varför färre tripletter föds i USA

sedan 1998 har födslar av tre eller fler barn på en gång minskat med mer än 40 procent i USA, avslöjar ny regeringsstatistik.

dessutom sågs nedgångar på 50 procent eller mer i vissa stater och bland kvinnor i åldern 25 år och äldre, enligt rapporten från US Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics (NCHS).

falloffen verkar vara kopplad till förändringar i infertilitetsbehandlingar, vilket resulterar i flera födslar mycket mindre ofta nu jämfört med 1980-och 1990-talet, sa experter.

”detta är en mycket positiv utveckling eftersom risken för mammor och spädbarn blir lägre”, säger Dr.Tomer Singer. Han är chef för reproduktiv endokrinologi och infertilitet vid Lenox Hill Hospital i New York City.

”Vi kommer att få friskare barn födda närmare termen och färre hälsokomplikationer relaterade till prematuritet-som lungsjukdom, hjärtsjukdom och infektioner”, säger Singer, som inte var inblandad i den nya studien.för rapporten undersökte Joyce Martin från NCHS och kollegor födelsestatistik i 46 stater och Washington, DC, från 1998 till 2014.

forskarna fann att födelsetalen för tripletter, fyrlingar eller fler barn föll 41 procent-från 7 625 år 1998, när sådana födelser toppade, till 4 526 år 2014 och nådde en hastighet av en i varje 880 födslar.

i sju stater-Connecticut, Illinois, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey och Rhode Island-sjönk graden av dessa födelser med minst hälften, visade studieresultaten.

en läkare välkomnade de nya siffrorna.

”Förhoppningsvis kommer denna trend att fortsätta”, säger Dr.Jennifer Kawwass, biträdande professor vid Emory Reproductive Center i Atlanta.

Kawwass sa att framsteg inom In vitro fertilisering (IVF) har hjälpt till att hejda flera födslar.

”trenden mot att minska antalet överförda embryon och överföra ett enda embryo när det är möjligt under IVF-cykler rör sig i rätt riktning”, sa hon. ”Reproduktiva endokrinologer gör ett medvetet försök att fortsätta förbättra.”

Singer sa att de flesta tvillingar klarar sig bra, men högre antal multiplar står inför unika medicinska utmaningar. När en kvinna har tre eller flera embryon, överlever vissa ofta inte graviditet, förklarade han. De dör på grund av abnormiteter eller för att de avbryts av medicinska eller ekonomiska skäl, sa han.

de som överlever graviditeten är mer benägna att vara för tidiga, lider av olika sjukdomar eller dör under sitt första år, tillade Singer.

enligt den nya rapporten levde 7 procent av tripletter, fyrlingar och högre flerfödda födda 2013 inte över ett år, jämfört med en av 200 singletons (mindre än 1 procent).

Singer förklarade att när behandlingen flyttades från artificiell insemination-där spermier injiceras i en livmoder-till IVF i ett laboratorium, fick läkare mer kontroll över antalet befruktade ägg.

dessutom kom han överens om att IVF-läkare nu överför färre embryon till livmodern, vilket minskar risken för flera födslar. Med tanke på den utbredda användningen av IVF gör detta en skillnad, sa han.

”Vi har mer än 200 000 kvinnor som går igenom på årsbasis i USA ensam”, sa Singer.

nedgångarna i födseln av tre eller flera barn på en gång var högst bland vita kvinnor. Priserna var lägre för latinamerikaner och oförändrade för svarta, fann rapporten.

dr. Evan Myers, professor i obstetrik och gynekologi vid Duke University Medical Center, sa att detta kan återspegla lägre antal svarta kvinnor som genomgår kostsamma infertilitetsbehandlingar. Svarta var mindre benägna än vita att ha sjukförsäkring, åtminstone före Affordable Care Act, och tenderar att ha lägre inkomster, sa han. Det är ett viktigt övervägande för dem vars försäkring inte täcker infertilitetsbehandling, tillade Myers.

rapporten publiceras i aprilnumret av NCHS Data Brief.