Varför har vissa gamla män stora röda näsor? Nej, det är inte alkohol

det här är en del av vår serie om dolda eller stigmatiserade hälsotillstånd hos män. Läs de andra artiklarna i serien här.

många människor kommer att ha sett en medelålders eller äldre man med en onormalt stor röd näsa, oavsett om det är i verkligheten eller i klassiska målningar. De flesta tänker på det som synonymt med alkoholism, men det är ett verkligt tillstånd som inte orsakas av alkohol.

det orsakas av ett vanligt hudtillstånd som kallas rosacea. Om rosacea inte behandlas eller kontrolleras ordentligt, kan näsan inom några år växa och bli bulbous. Detta är tillståndet rhinophyma.

Rosacea är ett kroniskt hudtillstånd som orsakar ett rött utslag i ansiktet. I rhinophyma kan inflammation från rosacea och ibland tryck från glasögon som trycker kraftigt på näsbryggan orsaka att proteiner i huden stagnerar och vatten ackumuleras mellan hudens celler. Detta överskott av vätska i huden (lymf) kallas lymfödem.

denna proteinrika vätska orsakar ytterligare inflammation i huden som omvandlar den initialt mjuka svullna vävnaden till en hårdare vävnad med styvare, tjockare hud i fall som har utvecklats under lång tid. Talgkörtlarna (som producerar olja i huden) utvidgas kraftigt, varför porerna på näsan verkar så stora. Om pressas porerna kommer att läcka en vit pasta full av död hud.

näsan verkar deformerad, med förtjockning och bulbous klumpar som snedvrider formen. Ytan är ofta röd och har mer uppenbara blodkärl. Huden ser ofta ut som apelsinskal på grund av de förstorade porerna. Processen påverkar främst de nedre två tredjedelarna av näsan.

Vi är inte säkra på varför det mest påverkar män, men tror att troliga orsaker är att de är mer benägna att arbeta utanför och mindre benägna att söka behandling för rosacea.

Origins

Rosacea har en genetisk och etnisk predisposition – den går i familjer, vanligtvis de av ljushyade arv som engelska, irländska, skotska, skandinaviska och liknande nedfarter.

det finns bevis för att alkohol, särskilt rött vin, är bland poängen med olika triggers som kan leda till eller förvärra rosacea-uppblåsningar hos patienter. Det är därför rhinophyma ofta är felaktigt förknippat med alkoholmissbruk. De tre största influenserna av flare-ups är vanligtvis solljus, värme och miljöbelastning (som att arbeta i dammiga eller smutsiga miljöer).

men i denna typ av rosacea är Demodexmider en viktig potentiell utlösare. Demodex är små kvalster med åtta ben som lever i hårsäcken och oljekörtlarna i ansiktet.

de är mindre än en halv millimeter långa vilket betyder att de är osynliga för blotta ögat men under mikroskopet är deras struktur tydligt synlig. De flesta fall har en framträdande kolonisering (mer än fem gånger normal) av Demodex.

rosacea kan börja först var som helst i det centrala ansiktet, men i denna form är näsan alltid det värst drabbade området. I rhinophymatous rosacea är inflammationen vanligtvis mer aggressiv, med ömma röda klumpar på näsan och pimple-liknande pustler som förekommer ofta.

om rosacea kan kontrolleras i ett tidigt skede är det osannolikt att utvecklas till rhinophyma. Hudläkaren kommer att kunna rekommendera den mest lämpliga behandlingen av rosacea för att förhindra rhinophyma om den startas tillräckligt tidigt.

det finns ett antal krämer och tabletter tillgängliga för att behandla rosacea. Ivermectin cream (en kräm för kvalster) riktar sig specifikt mot demodex och är ofta mycket användbar i denna typ av Rosacea. Antibiotika från den lokala läkaren kan hjälpa och i resistenta fall finns dermatologbegränsade retinoider (som Vitamin A) tillgängliga. Kortisonkrämer undviks bäst eftersom dessa kan förvärra tillståndet och även hos vissa människor orsaka en rosacea-typ av utslag.

behandling

när näsan har förstorats avsevärt finns det några sätt att normalisera utseendet. Överflödig hud kan avlägsnas med kirurgisk excision, elektrocautery (elektriskt uppvärmd nål) eller laser.

nya former av laser som används av dermatologer (kallad ”erbium YAG” – laser) ger de bästa resultaten. Med behandling kan delar av näsan ärr när operatören försöker återställa näsformen och det finns inte tillräckligt med hudceller för att täcka området på grund av de stora gapande porerna.

vissa kommer också att förlora den normala solbränna i näsan efter proceduren. Det största problemet med några av de kirurgiska skulpturteknikerna är att det är svårt att få en jämn kontur. Blödning leder till dålig synlighet, vilket gör vävnadsavlägsnande mycket mindre exakt och är mest problematisk i det kirurgiska tillvägagångssättet.

Erbium YAG-laserproceduren börjar med att bedöva näsan. Om nerverna som tillför näsan initialt kan injiceras bort från näsan kan obehaget vid lokalbedövningen minskas. Narkos är möjligt men lägger till en onödig risk.

när näsan är helt bedövad används lasern för att förånga den oönskade vävnaden. Näsan tar sedan två veckor eller så att växa ytan huden tillbaka på plats och läka. Tillståndet kommer bara att komma tillbaka om rosacea inte kontrolleras.

vidare läsning:

pappor får postnatal depression också

män mer ovilliga att gå till doktorn – och det sätter dem i riskzonen

Bröstcancerkampanjer kan vara rosa, men män får det också

hur är din valnöt, kompis? Varför män inte gillar att prata om deras förstorade prostata

Klinefelters syndrom: att inte kunna producera testosteron har allvarliga konsekvenser för män

hypospadier: orsaken till penis missbildning är fortfarande en fråga om debatt