vattkoppor

vattkoppor är en mycket smittsam sjukdom som vanligtvis drabbar barn. Det kännetecknas av utseende av blåsor (små blåsor) över hela kroppen som därefter bryts, täcks av en skorpa och läker utan att lämna följder. Hos personer som får sjukdomen i vuxen ålder eller de med lågt försvar kan sjukdomen vara allvarlig.

Vad orsakar vattkoppor?

vattkoppor är en sjukdom som orsakas av herpesviruset-varicella zoster, samma virus som är ansvarigt för herpes zoster.

hur sprider vattkoppor?

vattkoppor virus sprids vanligtvis i barndomen, förvärvas genom luftvägarna som överförs av infekterade barn. Även om vattkoppor finns när som helst på året, förekommer små epidemier på senvintern och på våren.
vattkoppor uppträder vanligtvis mellan 5 och 9 år, med nästan alla fall som förekommer hos barn mellan 1 och 14 år. En liten andel infektioner förekommer hos ungdomar eller vuxna.

vilka symtom orsakar vattkoppor?

efter infektion tar vattkoppor 10 till 21 dagar (inkubationsperiod), vanligtvis 14 till 17 dagar. Symtomen beror på förvärvsåldern och försvaret hos den person som förvärvar den:

• hos friska barn uppträder sjukdomen med feber, sjukdom och utslag av små rödaktiga fläckar som förvandlas till små vesiklar (blåsor) som senare bryts in i skorpor. Utsläppen börjar vanligtvis på stammen och ansiktet och sprider sig sedan till extremiteterna. Blåsor kan också förekomma i halsen eller inuti slidan. Lesionerna är vanligtvis mycket kliande. Ibland föregår feber och sjukdom utslaget med ett par dagar. Under de 3 till 5 dagarna av aktiv sjukdom uppträder nya skador på huden, så att du samtidigt kan se lesioner fortfarande i form av blåsor tillsammans med andra som redan är i skorpans fas. Antalet skador varierar mycket från en person till en annan, från några till hundratals eller till och med mer än tusen. Sedan vaccinets utseende finns det milda former av sjukdomen med ett litet antal lesioner.
• hos vuxna eller personer med lågt försvar (cancer, transplanterade etc.) antalet lesioner är vanligtvis större och tar längre tid att läka.

vilka är komplikationerna av vattkoppor?

komplikationer av vattkoppor är vanligare hos personer med lågt försvar eller när infektionen förvärvas i vuxen ålder. De vanligaste är:

• superinfektion av hudskador av bakterier. Dessa är bakteriella infektioner som uppstår på huden som ett resultat av sår orsakade av att skrapa blåsorna.
• hjärnans engagemang. Det är en inte ovanlig komplikation hos barn, även med normala försvar. Den består av en mild meningit, med huvudvärk och viss styvhet i nacken, eller en episod av instabilitet när man går (cerebellär ataxi). Det verkar 3 veckor efter att utslaget uppträder. De är vanligtvis godartade komplikationer som inte kräver sjukhusinläggning. Andra mer sällsynta och allvarliga komplikationer inkluderar encefalit, transversell myelit och Guillain-Barr oc-syndrom. Behandlingen av alla dessa komplikationer är symptomatisk eftersom antivirala medel vanligtvis inte förbättrar deras utveckling.
• Lunginvolvering (varicella lunginflammation). Det är den allvarligaste komplikationen av vattkoppor och kan påverka 1 av 5 vuxna som förvärvar den. Det är särskilt allvarligt hos gravida kvinnor. Det manifesterar sig som hosta, feber och andnöd några dagar efter utslaget av utslaget.
• andra mer sällsynta komplikationer av vattkoppor inkluderar hjärtinvolvering (myokardit), ögoninvolvering, njurinvolvering, artrit och hepatit.

förvärvet av vattkoppor av en gravid kvinna nära leveranstiden, under de senaste 5 dagarna eller 48 timmarna (perinatal vattkoppor), är förknippad med hög dödlighet för barnet.

Hur diagnostiseras vattkoppor?

diagnosen vattkoppor är enkel eftersom lesionerna vanligtvis är mycket karakteristiska. Men för närvarande utvecklar många vaccinerade barn milda former av sjukdomen med atypiska hudmanifestationer som gör det svårt att diagnostisera. Diagnosen kan också göras genom blodprov eller genom att analysera innehållet i blåsorna, även om det vanligtvis inte är nödvändigt.

är vattkoppor smittsamma?

vattkoppor är mycket smittsamma. Infektionen sker genom luftvägarna. En person med vattkoppor kan sprida sjukdomen från 48 timmar innan hudskadorna uppträder och under blåsningsperioden tills alla lesioner är i skorpfasen. Därför bör du inte gå i skolan eller kontakta andra barn förrän alla skador är i skabbfasen.

kan vattkoppor förebyggas?

vattkoppor kan förebyggas genom att följa följande rekommendationer:

• ett vattkoppsvaccin är för närvarande tillgängligt och har inkluderats i vaccinschemat. Detta vaccin förhindrar vattkoppor eller gör vattkopporna milda.
• hos barn med lågt försvar och gravida kvinnor som har haft nära kontakt med en person med vattkoppor (bor i samma hus, deltar i samma klass, är lekkamrater etc.) som inte har vaccinerats och som inte har haft vattkoppor, finns det en indikation på att sätta immunoglobulin mot herpes zostervirus för att skydda dem från eventuell infektion. Immunoglobulininjektion med Herpes zostervirus indikeras endast om inte mer än 96 timmar har gått sedan exponeringen. Immunoglobulin bör också ges till nyfödda av mödrar som har förvärvat vattkoppor 5 dagar före till 2 dagar efter leverans, till prematura barn äldre än 28 veckor med en mamma som inte har haft vattkoppor eller vaccinerats och till alla prematura barn yngre än 28 veckor.
• Antiviral administrering kan användas som förebyggande åtgärd hos personer med hög risk för infektion som inte är kandidater för vaccinet eller som har varit mer än 96 timmar sedan eventuell infektion.

vad är prognosen för vattkoppor?

prognosen för vattkoppor är i allmänhet bra, med fullständig läkning utan följder. Sällan kan sjukdomen vara allvarlig hos personer med lågt försvar eller om infektionen uppträder hos vuxna.

vad är behandlingen av vattkoppor?

behandling av vattkoppor är vanligtvis symptomatisk.

• feber kan behandlas med acetaminophen eller ibuprofen. Aspirin är kontraindicerat eftersom fall av fulminant leverskada (Reye syndrom) har rapporterats.
• mycket noggrann hygien bör bibehållas, vara skyldig att bada dagligen.
• skrapningen av lesionerna bör undvikas, så hos barn är det lämpligt att klippa naglarna.
• klåda kan minskas med orala antihistaminer, med varmt vattenbad, med havregrynbad eller med våta kompresser, lotioner bör undvikas för att torka lesionerna.
• hos ungdomar eller vuxna hos vilka sjukdomen har utvecklats i mindre än 24 timmar kan behandling med antivirala medel (acyklovir, valacyklovir eller famcyklovir) användas i ungefär en vecka.
• hos patienter med lågt försvar (patienter med cancer eller behandlas med läkemedel som sänker försvaret) ska behandlas med antivirala medel (till exempel intravenös acyklovir). Denna behandling förhindrar allvarliga komplikationer i olika organ (lunga, hjärna etc.) men minskar inte tiden för utveckling av hudskador. Om patienten har något lågt försvar kan oral behandling användas istället för intravenös.
• Varicella lunginflammation kräver också behandling med intravenösa antivirala medel.