Vestibulocochlear nerv (CN VIII)

vestibulocochlear nerv är den åttonde Parade kranialnerven. Den består av två delar – vestibulära fibrer och cochleära fibrer. Båda har en rent sensorisk funktion.

i denna artikel kommer vi att överväga den anatomiska kursen, speciella sensoriska funktioner och klinisk relevans av denna nerv.

anatomisk kurs

de vestibulära och cochleära delarna av vestibulokokleärnerven är funktionellt diskreta och härrör från olika kärnor i hjärnan:

• vestibulär komponent-uppstår från det vestibulära kärnkomplexet i pons och medulla.

• Cochlear komponent-uppstår från de ventrala och dorsala cochleära kärnorna, belägna i den underlägsna cerebellära peduncleen.

båda fiberuppsättningarna kombineras i pons för att bilda den vestibulokokleära nerven. Nerven kommer ut från hjärnan i cerebellopontinvinkeln och lämnar kraniet via den inre akustiska meatusen i det tidsmässiga benet.

inom den distala aspekten av den inre akustiska meatusen delas den vestibulokokleära nerven och bildar den vestibulära nerven och den cochleära nerven. Den vestibulära nerven innerverar det inre öratets vestibulära system, vilket är ansvarigt för att detektera balans. Den cochleära nerven reser till cochlea i det inre örat och bildar spiralganglierna som tjänar hörselkänslan.

Fig 1.0 – ursprunget till den vestibulokokleära nerven från cerebellopontinvinkeln

klinisk relevans: Basilar skallefraktur

en basilar skallefraktur är en fraktur på skallbasen, vanligtvis till följd av större trauma. Den vestibulokokleära nerven kan skadas i den inre akustiska meatusen, vilket ger symtom på vestibulär och cochleär nervskada.

patienter kan också uppvisa tecken relaterade till de andra kranialnerven, blödning från öron och näsa och cerebrospinalvätska som läcker från öronen (CSF otorrhoea) och näsa (CSF rhinorrhoea).

speciella sensoriska funktioner

vestibulokokleärnerven är ovanlig eftersom den huvudsakligen består av bipolära neuroner. Det är ansvarigt för de speciella sinnena av hörsel (via den cochleära nerven) och balans (via den vestibulära nerven).

hörsel

cochlea upptäcker ljudvågornas storlek och frekvens. De inre hårcellerna i Corti-organet aktiverar jonkanaler som svar på vibrationer i det basilära membranet. Åtgärdspotentialer reser från spiralganglierna, som rymmer cellkropparna i neuroner i den cochleära nerven.

ljudets storlek bestämmer hur mycket membranet vibrerar och därmed hur ofta åtgärdspotentialer utlöses. Högre ljud får det basilära membranet att vibrera mer, vilket resulterar i att åtgärdspotentialer överförs från spiralganglierna oftare och vice versa. Ljudets frekvens kodas av positionen för de aktiverade inre hårcellerna längs det basilära membranet.

jämvikt (balans)

den vestibulära apparaten känner av förändringar i huvudets position i förhållande till tyngdkraften. De vestibulära hårcellerna är belägna i otolitorganen (utricule och saccule), där de upptäcker linjära rörelser i huvudet, liksom i de tre halvcirkelformiga kanalerna, där de upptäcker rotationsrörelser i huvudet. Cellkropparna i den vestibulära nerven är belägna i den vestibulära ganglionen som är inrymd i den yttre delen av den inre akustiska meatusen.

Information om huvudets position används för att samordna balans och vestibulo-okulär reflex. Den vestibulo-okulära reflexen (även kallad oculocephalic reflex) gör att bilder på näthinnan kan stabiliseras när huvudet vrider genom att flytta ögonen i motsatt riktning. Det kan demonstreras genom att hålla ett finger fortfarande på ett bekvämt avstånd framför dig och vrida huvudet från sida till sida medan du håller dig fokuserad på fingret.

Fig 1.1-komponenterna i den membranösa labyrinten.

klinisk relevans: Vestibulär neurit

vestibulär neurit avser inflammation i den vestibulokokleära nervens vestibulokokleära gren. Etiologin för detta tillstånd är inte helt förstådd, men vissa fall tros bero på reaktivering av herpes simplexviruset.

det presenterar symtom på vestibulär nervskada:

• Vertigo – en falsk känsla av att sig själv eller omgivningen snurrar eller rör sig.
• Nystagmus-en repetitiv, ofrivillig fram och tillbaka svängning av ögonen.
• förlust av jämvikt (särskilt i svagt ljus).
• illamående och kräkningar.

villkoret är vanligtvis självupplösande. Behandlingen är symptomatisk, vanligtvis i form av antiemetika eller vestibulära suppressanter

klinisk relevans: labyrintit

labyrintit avser inflammation i den membranösa labyrinten, vilket resulterar i skador på vestibulokokleära nervens vestibulära och cochleära grenar.

symtomen liknar vestibulär neurit, men inkluderar även indikatorer på cochleär nervskada:

• Sensorineural hörselnedsättning.
• Tinnitus-ett falskt ringande eller surrande ljud.