Vilka är de möjliga komplikationerna av hammertoe-korrigeringskirurgi?

komplikationer av hammertoe-korrigeringskirurgi inkluderar följande:

• infektion
• fördröjd sårläkning
• återkommande deformitet
• gjutning
• förlust av fixering
• neurovaskulär skada
• metatarsalgi

ytlig sårinfektion är inte ovanlig, eftersom hudredundans ofta uppstår efter korrigering av deformiteten. Ytlig sårinfektion svarar vanligtvis på lokal sårvård och oral administrering av antibiotika som typiska hudflora är känsliga för. Djup infektion kräver ofta bevattning och debridering. I svåra och komplicerade fall (t.ex. hos diabetiker) kan djupa infektioner kräva amputation.

PIN migration är en känd komplikation. Proximal migration, men mer oroande, är mindre vanligt. I fall av distal migration bör stiften inte omvandlas till ben, för att undvika pin-associerad infektion. Allvarlig rodnad och svullnad i hela tån med dränering antyder infektion runt stiftet. Vanligtvis är borttagning av stiftet och en 10 – till 14-dagars kurs av orala antibiotika som typiska hudflora är känsliga för tillräckliga. Tån måste tejpas (se medicinsk terapi), och en andra bit bör läggas till för att upprätthålla förlängningen av IP-lederna. Tejpning bör fortsätta så länge stiftet skulle ha varit på plats.

fördröjd sårläkning förekommer vanligtvis hos individer som röker eller hos personer med perifer kärlsjukdom eller diabetes. Förebyggande genom en grundlig preoperativ utvärdering och optimering minimerar risken för försenad sårläkning. Djup infektion i ett långsamt helande sår bör misstänkas. Radiografi, benscintigrafi och indiummärkt skanning av vita blodkroppar är inte till hjälp under den tidiga postoperativa perioden. Väsentliga komponenter i patientens behandling är vaksam uppföljning, debridering vid behov, lokal sårvård och terapi med orala antibiotika som typiska hudflora är känsliga för. Kunskap om lokalsamhället och sjukhusantibiogram är till hjälp för att vägleda empirisk terapi.

återkommande deformitet är vanligt och orsakas vanligtvis av otillräcklig korrigering eller användning av olämpligt skor. Bärgning kräver vanligen PIP resektion artroplastik i kombination med extensor tenotomi och antingen MTP frisättning eller MTP artroplastik. Resultaten av revisionskirurgi är mindre tillförlitliga än de för primärkirurgi.

Cockup deformitet kan uppstå efter PIP arthrodesis om MTP hyperextension inte korrigeras eller efter Weil osteotomi. Flytande tådeformitet är också en komplikation av Weil-osteotomi, särskilt i kombination med PIP-artrodes.

neurovaskulär skada är extremt sällsynt och är vanligtvis resultatet av fullständig korrigering av en långvarig, svår deformitet. Traktion Från korrigeringen på det neurovaskulära buntet kan orsaka neurapraxi, vasospasm eller digital artäravulsion.

på grund av säkerhetscirkulationen resulterar ischemi sällan. Ändå är det nödvändigt att se till att patienten inte lämnar operationssalen förrän alla tårna har ”knäppt upp.”Om kapillärpåfyllning inte förekommer i en given tå, ska förbandet lossas. Om detta misslyckas bör tån värmas upp. Om kapillärpåfyllning inte uppstår, bör stiftet böjas för att delvis återskapa deformiteten, vilket minskar spänningen på det neurovaskulära buntet. Stiftet kan behöva tas bort. Slutligen kan utforskning av ihållande blödning eller ett komprimerande hematom vara nödvändigt.

nervskada kan leda till anestesi, dysestesi eller hyperestesi. Anestesi tolereras väl och dysestesi accepteras, men hyperestesi kan vara inaktiverande och kan representera en variation av kroniskt regionalt smärtssyndrom. Neurogen smärta kan vara av tillräcklig svårighetsgrad för att motivera tå amputation.

metatarsalgi, en komplikation av många framfotsprocedurer, utvecklas som diffus smärta över metatarsalhuvudena. Det orsakas ofta av ett förändrat gångmönster som inträffar efter att patienten återupptar viktbärande i en vanlig sko. Metatarsalgi är ofta självbegränsande. Patienter kan dock kräva ortotisk hantering bestående av ett vadderat längsgående bågstöd för att lindra metatarsalhuvudet.