Vilka är symtomen på PE?
medan den stora majoriteten av lungemboli tros ha sitt ursprung i kroppens djupa vener, har färre än 30 procent av individer som upplever PE symtom på DVT. Istället är de vanligaste symtomen andnöd och bröstsmärta. I studien prospektiv undersökning av lungemboli diagnos (PIOPED), en stor studie utförd av National Heart Lung and Blood Institute vid National Institute of Health, upplevde 73 procent av patienterna med PE andnöd, 66 procent upplevde bröstsmärta, 37 procent upplevde hosta och 13 procent hostade blod. Under fysisk undersökning hade 70 procent snabb andning och 30 procent hade en snabb hjärtfrekvens. När läkare lyssnade på studiedeltagarna med ett stetoskop hade hälften onormala ljud i lungorna och en fjärdedel hade onormala ljud i hjärtat. Fjorton procent hade feber.
i vissa fall kan PE inträffa mycket plötsligt, utan någon varning. Symptomen på PE, när de noteras, är också mycket ospecifika. Till exempel kan andfåddhet och bröstsmärta uppstå med lunginflammation, bronkit eller andra lung-eller hjärtproblem. Bröstsmärta kan orsakas av ett antal problem, inklusive muskelbelastning, hjärtproblem, lunginfektioner, magproblem som surt återflöde eller hiatal bråck eller till och med ångest. När en patient har symtom som andnöd eller bröstsmärta, särskilt när personen har andra riskfaktorer för DVT (såsom nyligen operation, tillträde till sjukhuset för en medicinsk sjukdom eller nyligen orörlighet), bör PE betraktas som en möjlighet.
Davids berättelse:
vid 35 års ålder var jag i mitt nionde år som elingenjör. Mitt engagemang i läkaryrket var kort och sällan. Jag hade en trasig arm vid 4 års ålder, alla vaccinationer som krävs för att gå i skolan, de vanliga barnsjukdomarna (mässling, kusma, vattkoppor och så vidare), ett par lacerations som behövde stygn, några öroninfektioner, en kamp med hepatit medan i college—och det handlade om det. Med andra ord var jag frisk.
en morgon anlände jag till anläggningen, klättrade uppför trappan två i taget (som jag vanligtvis gjorde för att gå till mitt kontor och labb på andra våningen) och befann mig högst upp i trappan och kippade efter andetag och nästan gick ut. Eftersom jag aldrig hade upplevt något liknande tidigare var jag rädd, men inte tillräckligt för att söka omedelbar läkarvård. Jag väntade. På 30 minuter andades jag normalt. Jag ringde kontoret för husläkaren som såg våra barn. Receptionisten frågade mig vad jag behövde och jag sa till henne att jag behövde en fysisk undersökning. Hon gav mig ett möte i tre veckor därmed.
under tiden försökte jag lite självdiagnos. Jag trodde att jag skulle försöka få episoden att återkomma genom att springa på löpbandet. Lyckligtvis kom det inte igen, men under de kommande två veckorna började jag känna mig tröttare i slutet av dagen. Under den tredje veckan efter episoden kände jag mig väldigt hemsk, så min fru ringde doktorn och han kom till vårt hus den natten. Hans diagnos var en virusinfektion. Hans råd var att tuffa ut det.
två dagar senare var jag så svag att jag var tvungen att krypa för att komma på toaletten. Min fru ringde doktorn igen, som återigen kom till huset. Han trodde fortfarande att det var en virusinfektion, men eftersom jag var planerad till min fysiska undersökning nästa dag sa han till mig att när jag kom in på kontoret skulle jag bland annat få en röntgen på bröstet. Bröströntgen avslöjade ett fall av lunginflammation. Jag var så sjuk att läkarens partner tog mig till sjukhuset för att starta intravenösa (IV) antibiotika.
den andra natten på sjukhuset stod jag upp för att gå på toaletten och kollapsade på golvet och kippade efter andetag. Personalen satte mig tillbaka i sängen, och på cirka 30 minuter var jag inte andfådd längre. På morgonen beställde doktorns partner en CT-skanning, som avslöjade flera blodproppar i mina lungor. Jag togs omedelbart till intensivvården och började på IV heparin. Tre veckor senare var jag ute av sjukhuset, lunginflammation under kontroll, arteriella blodgaser normala och tog Coumadin XXL. Sex månader senare blev jag tillsagd att stoppa Coumadin, starta ett träningsprogram och ta en aspirin om dagen. Jag gjorde detta i 30 år utan en annan episod.
För två år sedan fick jag ett fall av Rocky Mountain spotted fever från en fästingbit. Jag tillbringade nästan en vecka i sängen med hög feber. Ett par nätter senare vaknade jag med svåra kramper i min nedre bröstkorg. Hoppas att problemet skulle försvinna, jag väckte inte min fru. Jag kände mig bättre nästa morgon. När jag äntligen berättade för min fru om episoden frågade hon mig om jag trodde att det kunde vara en PE. Jag sa ”nej”, eftersom PE 30 år tidigare åtföljdes av akut andnöd, och det här avsnittet var det inte.
tre dagar senare startade vi en 10-dagars semester som inkluderade flera flygturer, inklusive en rundresa mellan New York City och Rom. När jag återvände från semestern återupptog jag min vanliga övning på löpbandet. Jag märkte att min uthållighet var i princip hälften av vad det hade varit en månad tidigare. Jag kritade det upp till en månad bort från gymmet, men efter två veckor utan förbättring kontaktade jag min internist, som planerade mig för ett stresstest nästa dag.
nästa morgon märkte jag att jag blev lindad i trappan i vårt hus. Att bara gå ut för att få papperet fick mig att känna mig yr. Jag var orolig nog att informera min fru, som var redo för arbete. Hennes tillvägagångssätt var att gå till akutmottagningen.
diagnosen var en PE! Jag hade blivit lurad. Från min erfarenhet för 30 år sedan trodde jag att jag visste hur en PE kände, men tydligen kan olika episoder åtföljas av olika symtom. Symtomen jag hade för 32 år sedan var akut andnöd och förlust av uthållighet. Symtomen jag hade för 2 år sedan var kramper i nedre bröstkorgen och gradvis förlust av uthållighet, men ingen andfåddhet. När jag kom till akutmottagningen avslöjade ett ekokardiogram att höger sida av mitt hjärta började misslyckas. Jag började omedelbart på Lovenox, och togs in på intensivvårdsavdelningen för vävnadsplasminogenaktivator (TPA) för att hjälpa till att lösa upp blodproppen. Nu, jag tar Coumadin GHz varje dag, men jag har tur att vara vid liv.