Visuella hallucinationer kan inte alltid betyda psykisk sjukdom

det finns så många konstiga sjukdomar och störningar där ute — det är en av anledningarna till att jag älskar studien av medicin. Om vi har tur får vi en glimt av några av de främmande sjukdomarna där ute och då kan vi använda den erfarenheten för att diagnostisera en patient med ett sällsynt tillstånd.

är det inte underbart när du är den som diagnostiserar en patient med något som alla andra leverantörer har missat?!

jag bläddrade igenom en ny sömnmedicin journal när jag kom på en artikel om en patient med komplexa nattliga visuella hallucinationer. I sig själv lät artikeln som något jag skulle vilja skriva om.

När jag grävde lite längre insåg jag att artikeln handlade om Charles Bonnet syndrom (CBS). Jag kom ihåg att jag hade hört kort om CBS när jag tittade på ett klipp från ett TED-tal av den berömda neurologen Oliver Sacks.

Charles Bonnet var en schweizisk filosof vars farfar utvecklade visuella hallucinationer när han förlorade synen. CBS ses hos patienter med makuladegeneration, grå starr, diabetisk retinopati och blindhet. Visuella hallucinationer är de enda saker som uppstår, eftersom inga andra sinnen är inblandade. Patienter med CBS inte en psykisk sjukdom eller kognitionsproblem och är mycket medvetna om att de ser bilder som inte finns.

de visuella hallucinationer som CBS-patienter upplever skiljer sig från psykotiska hallucinationer. Vid psykotiska hallucinationer är patienter involverade i hallucinationerna. I CBS-inducerade hallucinationer ser patienter helt enkelt saker, som att titta på en film. De är inte inblandade i hallucinationen. Patienter med CBS är vanligtvis, men inte alltid, rädda för vad de ser.

en intressant egenskap hos detta syndrom är att patienter ofta har Lilliputiska visioner. Med andra ord ser de tecken eller objekt som är mindre än normalt. De kan se en person som inte är större än fingret. En av de vanligaste hallucinationerna i CBS är seriefigurer eller karaktärer med deformerade ansikten. Mycket färg kan vara inblandad. Patienter med CBS ser också ofta visioner av människor och platser av svunna epoker; forskare kan inte förklara varför detta inträffar.

det uppskattas att en miljon patienter har CBS. Många patienter rapporterar inte de visuella hallucinationer som orsakas av CBS eftersom de är rädda för att de kommer att märkas galen eller institutionaliserad. På grund av detta kan det exakta antalet patienter som drabbats av CBS rapporteras. Detta är olyckligt eftersom CBS ofta kan behandlas.

i många fall försvinner störningen inom 18 månader — även om många patienter kan ha syndromet i flera år. Beteendeterapi är ofta till hjälp. Kirurgisk behandling, såsom kataraktborttagning, kan bota problemet i vissa fall. Psykosocialt stöd är viktigt-att utbilda patienter och försäkra dem om att de inte är mentalt instabila är mycket viktigt.

så nästa gång en patient berättar att han eller hon ser saker som inte finns där, antar inte automatiskt att patienten har ett psykiskt problem. Om han eller hon har synproblem, var noga med att fråga om hallucinationer. Gräva sedan lite längre för att ta reda på om det här kan vara CBS. Du kan vara nyckeln till en korrekt diagnos!Sharon M. O ’ Brien, mpas, PA-C, är en praktiserande kliniker med intresse att hjälpa patienter att förstå vikten av sömnhygien och sömnens inverkan på hälsan.