Život po Tonutí

Každý rok, zhruba 18.000 Bangladéšské děti umírají tím, že se ponořit do řeky, rybníky a kanály roztroušeny po celé zemi, často bez dozoru a nemohl plavat.

Jako hurikán a monzunové období houpačky do zařízení, očekávat, že podobně překvapivý počet úmrtí v důsledku povodní a extrémního počasí, aby se zprávy. Loni v létě sám New York Times oznámil, že více než 1000 úmrtí připadající na bezprecedentní záplavy v Nepálu, Indii a Bangladéši. Častější extrémní povětrnostní události související se změnou klimatu pravděpodobně v nadcházejících sezónách tato čísla posunou nahoru.

odhaduje 360,000 roční utonutí úmrtí na celém světě, mnoho obětí jsou děti, další z ohrožených populací v nebezpečí. Každý rok od roku 2013 zahynulo v přeplněných a nevhodných plavidlech přes Středozemní moře přes 3000 migrantů. Mnozí zahynou bez záchranných vest nebo schopnosti plavat.

utopení se dotýká prvotního lidského teroru, pevně zapojeného jako strach z ohně, ztělesňující bezmocnost tváří v tvář živlům. Mysl vyvolává přívalové povodně, Leonardo DiCaprio se potápí do zamrzlého zapomnění, Virginia Woolfová si plní kapsy kameny a brodí se do řeky. A také se to zdá být naprosto nemožné, jednoduché jako uvedení záchranných člunů na Titanic nebo zdvojnásobení úsilí o záchranu uprchlíků ztracených na moři.

nakonec je utopení asfyxií: týká se respiračního kompromisu z ponoření do kapaliny(bez ohledu na to, zda nastane smrt). Můžete se utopit a být stále naživu. Pojmy jako „suché utonutí“ a „téměř utopení“ jsou v dnešní době většinou zbytečné a mají pouze historický význam, navzdory vytrvalosti v tisku.

člověk pod vodou přirozeně zadržuje dech. Ale lapání po dechu je nakonec nevyhnutelné-reflex vyvolaný nedostatkem kyslíku a nahromaděním oxidu uhličitého a kyseliny v krvi. Lapání po dechu se stane, zda se topící osoba dokáže dostat na vodní hladinu. Když kapalina vyplní plíce, citlivé rozhraní, kde kyslík vstupuje do krevního řečiště, je poškozeno, což často způsobuje nevratné poškození plic. Poté mozku chybí kyslík, orgány selhávají a nakonec následuje smrt.

pohled na historii léčby a prevence utonutí pomáhá uvést dnešní přístup do perspektivy a nabízí vhled do původu toho, čemu nyní říkáme lékařské pohotovosti. Již v roce 1700 se zastánci veřejného zdraví zaměřili na snížení počtu úmrtí na utonutí a vymýšlení lepších resuscitačních strategií. V roce 1774 vznikl v Londýně „Institut pro poskytnutí okamžité úlevy osobám zřejmě mrtvým utonutím“, který se nakonec stal britskou královskou humánní společností.

všechno to začalo zařízením, které vyhodilo kouř do konečníku utonulých obětí na březích Temže. Tabákový kouř klystýr nabídl naději, že „oživení“, založeného na teorii, že tabák podrážděnou a stimuluje tělo do restartování spontánní dýchání. Od tohoto nepříjemného začátku, resuscitace se rozšířila dále z nemocnic a klinik do míst pacientů.

zvýšené pochopení fyziologie a post-Osvícení morální a politický imperativ, aby další veřejné blaho, stále se topí v očích veřejnosti v pozdní 18.Století. Předmět se stal metaforou pro rozvoj kultury veřejného zdraví spolu s vědou o resuscitaci.

Kromě toho, trauma z války, málo zdravotní problémy v době oprávněné ošetření v co nejkratší době—někdy nepovolaných kolemjdoucích—s cílem vzbudit zřejmě mrtvý. Systémy a technologie zavedené pro utopení odrážejí počátky systému naléhavé mimonemocniční péče, položení základů pro dnešní EMS a vyhledávací a záchranné systémy.

V roce 1776, lékař a vynálezce John Hunter navrhla dvojité měchy na vzduch dovnitř a ven z plic jako krbové měchy—a pozoruhodně podobné pozitivní-tlak větrání se používá v moderní respirátory. Později, v polovině-1800s, lékař Henry Robert Silvester popsal vleže resuscitace metoda, ve které záchranáři opakovaně prodloužena pacientů, ruce nad hlavou, pak se lisuje do stran hrudníku—těžkopádné mávání simulovat přirozené dýchání.

po vývoji resuscitace na zádech navrhl Silvester naprosto bizarní a groteskně invazivní techniku “ vlastní inflace.“To je potřeba dělat řez v ústech doslova nafouknout někdo se vzduchem pod kůži, aby se dosáhlo dost vztlaku tak, aby jednotlivci mohli plavat na vlastní pěst, dokud se zachránil. Silvester je návrh může být přesvědčivý v té době, jak on představil mnoho příkladů zvířat, která používají vzduchové kapsy pro vztlak („mnoho ryb mají duté váčky naplněné vzduchem“), téměř jistě ovlivněna Darwinova práce o několik desetiletí dříve.

Za předchůdce moderní RESUSCITACE, v roce 1903 lékař Edward Schafer popsal zřetelně méně invazivní a více snadno učil „náchylné tlak metoda“ resuscitace, který byl nakonec používán po celém světě téměř 50 let—v podstatě klečí na někoho, kdo je zpátky a houpací tam a zpět. Šaferova metoda měla simulovat přirozené dýchání, dokud oběti nezačaly dýchat samy.

teprve v padesátých letech byla metoda náchylného tlaku nahrazena záchranným dýcháním, lépe známým jako resuscitace z úst do úst. Později, v roce 1975, Henry Heimlichův nabídl jeho nyní-slavný návrh komprese břicha vyhnat cizí tělesa z jícnu, v papírové původně s názvem „Jídlo Dušení a Utonutí Úmrtí Zabránit tím, že Externí Komprese.“

takže co bude dál? Mimotělní podpory života, nebo ECLS, používá techniku podobnou té z vnějších srdce a plic stroje, používá k udržení krve okysličené během otevřené operaci srdce—technologie, průkopníkem před desítkami let, ale v současné době zažívá renesanci. Nedávný výzkum popisuje bezprecedentní úspěchy s ECLS u utopených pacientů, včetně zpráv o dobrém zotavení u pacientů ponořených na dříve nemyslitelné množství času. Jedna mimořádná zpráva popisuje teenagera, který se zotavil bez zjevného neurologického poškození po 43 minutách ponoření.

je zřejmé, že děti a Bangladéš a migranti ztracení na moři nemají prospěch z ECLS—zásahy v oblasti veřejného zdraví, které mají zabránit utonutí, mají mnohem větší dopad. Jedno jednoduché řešení již prokázalo hluboký účinek. Používání „jeslí“ v Bangladéši-v podstatě denních stacionářů pro děti, když by byly jinak bez dozoru-snížilo morbiditu utonutí v některých okresech téměř na nulu.

Hunter, Silvester a Shaefer prošli prvními kroky cesty, která začala tabákovým kouřem podél Temže a nyní sahá až do ECLS v pařížských ulicích. Zapojili komunity tím, že vyučovali resuscitaci široké veřejnosti. A založili organizace zaměřené na prevenci a záchranu. S určitou pozorností široké veřejnosti i záchranářů, model dvojího zaměření na high i low-tech bude i nadále řídit resuscitační vědu vpřed a zároveň pomůže omezit doutnající krizi veřejného zdraví.