1

Charcot noha může dělat chůzi obtížné nebo nemožné, a v závažných případech může vyžadovat amputaci.

Ale operační technika, která zabezpečuje nohy kosti s vnějším rámu má povoleno více než 90 procent pacientů normálně chodit znovu, podle Loyola University Health System nohu a kotník chirurg Dr. Michael Pinzur. Pinzur, jeden z předních národních chirurgů, kteří léčí Charcot nohu, popisuje zařízení v časopise Hospital Practice.

zařízení, nazývané Kruhový externí fixátor, je tuhý rám vyrobený z nerezové oceli a leteckého hliníku. Obsahuje tři kroužky, které obklopují nohu a dolní lýtko. Kroužky mají kolíky z nerezové oceli, které sahají k noze a zajišťují kosti po operaci.

fixátor „bylo prokázáno, že dosahuje vysokého potenciálu pro lepší klinické výsledky s minimálním rizikem morbidity spojené s léčbou,“ napsal Pinzer. Pinzur léčí asi 75 pacientů Charcot ročně s externími fixátory. Většina z těchto pacientů jsou diabetici.

Charcotova noha se může objevit u diabetika, který má neuropatii (poškození nervů) v noze, která zhoršuje schopnost cítit bolest. Charot noha se obvykle vyskytuje po drobném zranění, jako je podvrtnutí nebo zlomenina napětí. Protože pacient necítí zranění, pokračuje v chůzi, což zranění zhoršuje. Zlomenina kostí, kolaps kloubů a noha se deformuje. Pacient chodí po boku nohy a rozvíjí tlakové vředy. Kosti se mohou nakazit.

epidemie obezity zvyšuje výskyt Charcotovy nohy dvěma způsoby. Nadváha zvyšuje riziko diabetické neuropatie, stejně jako riziko, že u pacientů s diabetickou neuropatií bude rozvíjet Charcot noha.

došlo k alarmujícímu nárůstu morbidní obezity u diabetiků. O 62 procent AMERICKÝCH dospělých s diabetem 2. Typu jsou nyní obézní, a 21 procent, jsou morbidně obézní, podle 2009 studie Loyola ledvin specialista Dr. Holly Kramer a jeho kolegové publikoval v Časopise Diabetes a jeho Komplikace.

morbidní obezita je definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 40. Například osoba, která je 5 stop, 10 palců vysoká a má BMI 40 váží 278 liber.

tradiční chirurgické techniky, při nichž jsou kosti drženy na místě vnitřními deskami a šrouby, nefungují s podskupinou obézních pacientů s Charcotem. Jejich kosti, již oslabené komplikacemi Charcotovy nohy, by se mohly zhroutit pod těžkou hmotností pacienta.

běžnou léčbou v takových případech je umístění pacienta do sádry. Ale kosti se mohou léčit v deformovaných pozicích. A pro obézní pacienty je obtížné nebo nemožné chodit po jedné noze, když je druhá noha v sádře. Pacienti obvykle musí používat invalidní vozíky a jsou omezeni na první příběh domu po dobu až devíti měsíců. A poté, co obsazení vypadne, musí nosit těžkopádnou ortézu na nohy.

naproti tomu pacienti, kteří jsou léčeni externím fixátorem, jsou často schopni chodit nebo alespoň nést určitou váhu na ošetřené noze. Zařízení je připevněno k noze pouze dva nebo tři měsíce.

studie společnosti Pinzer z roku 2007, publikovaná v Foot & Ankle International, prokázala výhody externího fixátoru. Pinzur sledoval 26 obézních, diabetických pacientů s Charcotovou nohou, kteří měli průměrný index tělesné hmotnosti 38,3. Po operaci k nápravě deformity byly kosti nohou drženy na místě vnějším fixátorem. O rok nebo více později nemělo 24 z 26 pacientů (92 procent) žádné vředy nebo kostní infekce a bylo schopno chodit bez rovnátka a nosit komerčně dostupné boty určené pro diabetiky.Pinzur je profesorem na Katedře ortopedické chirurgie a rehabilitace na Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.