5 společné zdravotní problémy, které vaše nedonošené dítě může čelit

Foto:

Chase a Lily životů, vystoupil na trochu slabší začátek po jejich máma, Devon MacDonald, šel do práce s nimi, když jí bylo 30 týdnů a čtyři dny těhotná. „Oba museli být resuscitováni a pak byli intubováni,“ vzpomíná MacDonald. V příštích několika týdnech byla horská dráha, protože jeden problém za druhým trápil bratrská dvojčata. „Když Lily začala dělat lépe po 10 dnech, Chase začal dělat dobře,“ říká.

Když se dítě narodí předčasně, jeho tělesné systémy jsou nezralé, a je vystaven na věci, které nechtěl být v děloze, čímž ho na riziko pro řadu zdravotních problémů. Ale, říká Eugene Ng, neonatolog a šéf novorozence a vývojové pediatrie v Torontu Sunnybrook Health Sciences Centre, „nedonošenost je velký spektra.“Ng vysvětluje, že děti narozené již kolem 23 týdnů mohou přežít, ale děti narozené před 37 týdny jsou považovány za předčasné. „Pravděpodobnost a závažnost jakékoli komplikace by se snižovala s tím, jak se dítě narodí stále zraleji,“ dodává Ng.

Zde je pět z nejčastějších problémů, které mohou vzniknout v novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) a dále:

podpora Dýchání
„problémy s plícemi jsou první, bezprostřední věc, kterou budeme vidět od okamžiku narození,“ říká Ng. Když se dítě narodí brzy, zejména před 30. týdnem těhotenství, jeho plíce nemusí být připraveny dýchat samy. Lékaři mají dva způsoby, jak se s tím vypořádat: jedním z nich je jejich intubace, což zahrnuje uvedení trubice dolů do krku a do dýchacích cest, pro plnou podporu dýchání. Druhou metodou je zařízení CPAP (což znamená kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách), které se běžně používá pro dospělé se spánkovou apnoe. Toto zařízení nejde dolů do krku, ale spíše sedí na nosu. „Stále více tlačíme na to, aby menší děti dostaly tuto neinvazivní podporu od začátku, protože je méně poškozující plíce,“ vysvětluje Ng.

u některých předčasně narozených dětí se může vyvinout chronické plicní onemocnění, někdy také nazývané bronchopulmonální dysplazie( BPD), a 16 procent stále vyžaduje kyslík při vypouštění, které budou odstaveny během několika měsíců. Tyto děti jsou náchylnější k respiračním infekcím a bronchiolitidě. „Plíce potřebují čas, aby se uzdravily a rostly,“ říká Ng. „Jen proto, že již nepotřebují kyslík nebo mechanickou podporu dýchání, neznamená, že jejich plíce jsou zcela uzdraveny.“

problémy s krmením
obecně řečeno, předčasně narozené děti mají velmi pomalu se pohybující střeva a jsou náchylné k zvracení. Jednou z věcí, které budou pečlivě sledovány v NICU, je krmení a růst vašeho dítěte.

mnohem vážnější problém, že lékaři budou sledovat, je nekrotizující enterokolitida (NEC), což je onemocnění, kde tenké střevo o předčasně narozené dítě, začne rozpadat a bakterie kříž, který by mohl vést ke smrti dítěte nebo odstranění části střeva, vysvětluje Michael Narvey, vedoucí neonatologie pro Winnipeg Regionální Novorozenecké Program, který pracuje především v dětské Nemocnici v Winnipeg. V jeho jednotce, děti narozené mladší než 29 týdnů nebo pod 1,250 g jsou krmena velmi malých dávkách každých několik hodin, aby „předseda jejich nezralé střeva“, což snižuje šanci, že z NEC. Pití mateřského mléka, ať už od matky nebo dárce, také snižuje šance na NEC. Narvey říká, že poté, co jejich vnitřnosti dozrály, preemies mohou pravděpodobně pokračovat v tolerování vzorce, v případě potřeby.

Oční problémy
Retinopatie nedonošených (ROP) je stav, který ovlivňuje vývoj cév sítnice. To, že se narodil brzy, a to zejména před 31 týdnů nebo s hmotností pod 1,250 g (asi dva liber, 12 oz), stejně jako na velké množství kyslíku po delší dobu, oba předčasně narozené děti v riziku tohoto onemocnění. Mnoho z nich vyvine mírnou formu onemocnění, která se zlepší sama o sobě. Preemies může požadovat, brýle, což může být mírná forma ROP, nebo proto, že předčasně narozené děti mají vyšší riziko, že refrakční chyba, stav, který způsobuje krátkozrakost a dalekozrakost.

očního lékaře bude displej vašeho dítěte pro oční onemocnění (Ng varuje, že to není velmi pohodlné pro vaše dítě), a pokud stav dosáhl více pokročilém stadiu, doporučí léčbu, která by mohla být v podobě laserové operaci na specializované zařízení. Existují také novější, injekční léčby, které se někdy používají. Ng poukazuje na to, tento stav byl mnohem častější v roce 1950, kdy lékaři více liberálně dal kyslíku pro předčasně narozené děti. Pokud je stav závažný a neléčí se, sítnice se může oddělit, což vede k oslepnutí, i když je to v Kanadě nyní velmi vzácné.

infekce
předčasně narozené děti jsou vystaveny většímu riziku infekce, protože jejich imunitní systém je nezralý. Infekce může být způsobena IV liniemi, které jsou vloženy po delší dobu, nebo z kontaktu s dospělým, který je nemocný například nachlazením. Infekce u malých dětí mohou být docela závažné a zaměstnanci NICU podniknou kroky, aby se jim vyhnuli. Například, v NICU v Sunnybrook, Ng říká, že prověřují návštěvníky a rodiče kvůli nemoci, praktikovat dobrou hygienu rukou, udržujte lékařské nástroje sterilizované a povzbuzujte nemocné zaměstnance, aby zůstali doma. Pokud vaše dítě dostane bakteriální infekci, bude léčeno antibiotiky.

poranění Mozku
Děti, kteří se narodili na méně než 32 týdnů těhotenství jsou na nejvyšší riziko krvácení do mozku, také volal krvácení do mozku, říká Ng. Riziko se však postupně snižuje každý týden, kdy je dítě v děloze.: od asi 50 procent u dětí narozených za méně než 25 týdnů až po asi pět procent u dětí narozených ve 32 týdnech. „Vyšetřujeme je ultrazvukem mozku na různých místech během pobytu v nemocnici, abychom hledali tento druh krvácení,“ říká Ng. Tyto typy krvácení se mohou pohybovat od mírných po těžké a výsledky se liší. Zatímco některé děti budou mít žádné trvalé následky, děti s těžkou mozku, krvácení se může vyvinout mozkovou obrnou nebo jinými vývojovými poruchami. „Zaměření všeho, co děláme, je zachovat mozek,“ říká Ng.

Čas v NICU je stresující pro rodiče a vše, co chronické vystavení bolesti z jehel a IV může být stresující i pro děti. Ng říká, že pozitivní podněty do mozku, jako rodičovský dotek, rodičovské hlasy a čas kůže na kůži, může zlepšit dlouhodobé výsledky vašeho dítěte.

Po Honičce a Lily bouřlivý čas v NICU, která zahrnovala obavy o NEC, zápal plic (což vyžaduje opětovné intubaci Lily poté, co se začal používat CPAP) a krevní transfuze (kvůli tomu, jak mnoho krevní testy byly na nich),—šli domů, aby připojit k jejich další tři sourozenci, v co MacDonald láskyplně jí říká „armáda dětí.“I když mají nějaké přetrvávající zdravotní problémy, dvojčata dokonale doplňují rodinu.

Nový krevní test by mohl předpovědět potrat a předčasný porod
365 dní v životě preemie