Abstraktní 309: Vysoký Výskyt Postshock Asystolie u VF s Nízkými AMSA Hodnoty

Cíl: včasná defibrilace je rozhodující pro přežití, od srdeční zástavy. Defibrilace je však často následována asystole nebo pulseless elektrickou aktivitou (PEA) v pre-nemocničním prostředí. Bylo prokázáno, že tyto perfuzní rytmy po šoku mají horší prognózu než primární asystole nebo PEA. V této studii jsme použili data registru z out-of-nemocnice srdečních zatýkání (OHCA) zkoumat vztah mezi pre-shock amplituda spektrální oblasti (AMSA) hodnoty a výskyt post-šok, asystolie.

Materiál a Metody: celkem 543 pacientů léčených pomocí nouzových služeb po OHCA s VF představují rytmus byly zahrnuty do této studie. Všechny defibrilační šoky byly vyzkoušeny pomocí automatizovaných externích defibrilátorů ZOLL, které používají přímočarý dvoufázový průběh. Vzorkovací frekvence EKG byla 250 Hz a byly analyzovány pouze počáteční šoky (120J). AMSA byly vypočteny z epizody tvaru vlny 2,05 sekundy končící 0,5 sekundy před každým pokusem o šok. Post-šokové rytmy byly označeny jako VF, asystole / PEA a tROSC. tROSC byla definována jako organizovaný rytmus, který byl přítomen minimálně 30 sekund, začal do 60 sekund po tom šoku, a měl rychlost 40 tepů za minutu nebo větší.

výsledky: na obrázku jsou zobrazeny rytmy po šoku a související hodnoty AMSA. Výskyt asystoly po šoku byl exponenciálně snížen se zvyšující se hodnotou AMSA. Mezi tyto případy s AMSA<3 mvHz (N=28) defibrilace za následek 77.8% post-šok, asystolie a 22.2% ostatní non-účinné rytmy bez jakýchkoli případech tROSC.

Závěry: V této populaci pacientů, pro VF s velmi nízkou AMSA (<3 mvHz), asystolie byl převládající post-shock rytmus a ne kardioverzi by mohla být obnovena defibrilace sama. Tito pacienti nemusí mít prospěch z časné defibrilace, ale mohou vyžadovat další CPR k vytvoření perfuze myokardu. AMSA může být užitečné kvantifikovat jemné VF, aby se zabránilo marným šokům a místo toho pokračovat v CPR.