Antidepresiva v Těhotenství Vázána na Autismus

Lisa Rapaport

(Reuters Health) – Ženy, které berou antidepresiva během těhotenství může být více pravděpodobné, že mít děti s autismem, Kanadská studie naznačuje.

celkové riziko je nízké-méně než 1 procento z téměř 150 000 dětí ve studii bylo diagnostikováno s autismem ve věku šesti nebo sedmi let.

Ale děti žen, které vzal antidepresiva během druhého a třetího trimestru těhotenství bylo 87 procent větší pravděpodobnost vzniku autismu, než děti narozené ženám, kteří neměli brát drogy, vědci hlásí v JAMA Pediatrics.

„deprese je vážný a oslabující stav,“ řekl vedoucí autor studie Anick Berard z Montrealské univerzity. „Tato studie neobhajuje neléčenou depresi. Rozhodně však obhajuje léčbu deprese něčím jiným než antidepresivy během těhotenství.“

některé ženy, zejména pokud jsou jejich příznaky mírné, mohou být schopny zvládat depresi během těhotenství cvičením nebo psychoterapií, dodal Berard.

studie neprokázala, že antidepresiva způsobují autismus. To také neznamená, prozkoumat potenciální harms z neléčené deprese nebo posoudit, zda jsou prostředky jiné než léky by mohly být bezpečnější a účinnější pro ženy a jejich děti.

deprese během těhotenství je spojena s dětmi s podváhou, u nichž je větší pravděpodobnost, že skončí v novorozenecké intenzivní péči. Těhotné ženy s nekontrolovanou depresí nemusí dobře jíst nebo držet krok s prenatálními návštěvami a v nejtěžších případech mohou být vystaveny zvýšenému riziku sebevraždy.

stejně jako mnoho léků, antidepresiva spadají do šedé oblasti během těhotenství, s nedostatečnými důkazy k definitivnímu prokázání škod nebo přínosů. Často mohou lékaři rezervovat léky pro ženy s těžší depresí.

Berard a kolegové studovali jednočetných porodů v Quebecu od roku 1998 do 2009, zkoumání záznamů předpis pro matky, stejně jako lékařské záznamy pro své děti.

Celkově bylo asi 3 procenta dětí vystaveno antidepresivům in utero. Z této skupiny mělo 89 procent expozici během prvního trimestru a 54 procent mělo expozici později v těhotenství.

během průměrného sledování více než šesti let bylo diagnostikováno autismus u 1054 dětí – 0,7 procenta z celkového počtu. Většina z nich byli chlapci.

Mezi 2,532 děti vystaveny antidepresiva během druhého nebo třetího trimestru 1,2% bylo diagnostikováno s autismem.

zvýšené riziko bylo omezeno na rodiny antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri), která zahrnuje léky, jako je Paxil, Prozac, Zoloft a Celexa. SSRI byly spojeny s více než dvojnásobným rizikem autismu.

Léčba s kombinací antidepresiv během druhého nebo třetího trimestru byla spojena s více než čtyřnásobně pravděpodobnost, že autismus, ale do studie bylo zahrnuto jen pět z těchto dětí.

Jedním nedostatkem studie je, že se to nestalo ovládání pro maternální deprese, což je obtížné posoudit, zda zvýšené riziko autismu může být vázána na základní onemocnění, místo léků používaných pro léčbu. Nezohlednila ani dávky, které ženy užívaly.

„obecně platí, že ženy, kteří jsou léčeni, je pravděpodobné, že mají více závažné a opakující se onemocnění,“ řekl Dr. Roy Perlis, psychiatrie výzkumný pracovník na Harvard University a Massachusetts General Hospital v Bostonu, který nebyl zapojen do studie.

zvýšené riziko v vzácné případy, kdy ženy se více typů antidepresiv ve studii by mohlo být, protože tato léčba je vyhrazena pro ženy s nejvíce závažné příznaky, Perlis přidáno e-mailem. To může znamenat, že zvýšené riziko autismu je spojeno se závažností deprese, nikoli s léky.

Těhotné ženy, které si Ssri by měly být uklidněni tím, že závěry z této studie a další, které naznačují, dodal, autismus riziko spojené s těmito léky se pouze o další případ, v každých 200 narozených dětí, řekl Dr. Bryan King, ředitel dětského autistického centra v Seattlu a spoluautor doprovodného úvodníku, v e-mailu pro Reuters Health.

„Tato studie se zaměřila pouze na jeden vývojové výsledek a neexistuje žádná kontrolní skupina, která nám umožní zachytit všechny potenciální škody, které by mohly mít bylo zabráněno volbou k léčbě deprese,“ řekl Král. „Je důležité, aby ženy vedly plné diskuse se svými poskytovateli zdravotní péče o komplexní souhře rizik a přínosů spojených s léčbou deprese.“