Arteriální duplex pro diagnostiku periferní arteriální embolie
Pozadí: Zda je duplexní ultrazvuk (DUS) zobrazovací sám může být použit, aby se úspěšně plánovat revaskularizace pro periferní arteriální embolie (PAE) je neznámá. Tato studie hodnotila užitečnost samotného zobrazování DUS pro diagnostiku a léčbu PAE.
metody: pacienti s kardiogenním PAE na dolních nebo horních končetinách během 20letého období byli retrospektivně hodnoceni. Pacienti s viscerálním nebo mozkovým PAE byli vyloučeni. Diagnóza samotným zobrazením DUS byla porovnána s kontrastní angiografií (CA) nebo počítačovou tomografickou angiografií (CTA). Demografie pacientů, použití intraoperační CA, potřeba reintervence, délka revaskularizace a rychlost fasciotomie a amputace byly porovnány. Průměrná maximální systolická rychlost (PSV; cm/s) měřená v proximálním, středním a distálním segmentu každé tepny od společné femorální po distální tibiální tepny byla také porovnána s chirurgickými výsledky.
výsledky: identifikovali jsme 203 končetin u 182 pacientů s PAE. Předoperační zobrazování bylo získáno u 89%, včetně samotného zobrazování DUS (44%), CA (37%) a CTA (7%). Dus zobrazování bylo používáno častěji než CA nebo CTA u žen, starších pacientů, pacientů s městnavým srdečním selháním, PAE horních končetin a pacientů na antiagregačních látkách před operací. Použití intraoperační CA, potřeba reintervence, rychlost fasciotomie a ztráta končetin a délka pobytu v nemocnici byly mezi oběma skupinami podobné. Amputace horních končetin není nutná. U pacientů s dolní končetiny embolie, kteří podstoupili fasciotomii měl nižší říct Voš než ty zdarma od fasciotomii v podkolenní (4 ± 6 cm/s vs 31 ± 62 cm/s; P = .03), přední tibiální (1 ± 3 cm / s proti 10 ± 16 cm / s; P = .004) a zadní tibiální (2 ± 3 cm / s vs 9 ± 15 cm / s; P = .03) tepny. 30denní mortalita pro sérii byla 25% s mediánem sledování 7, 4 měsíce. Jediným prediktorem 30denní úmrtnosti při multivariační analýze bylo užívání tabáku (poměr šancí, 3,1; 95% interval spolehlivosti, 1,4-7,0).
závěry: Chirurgické výsledky a přežití u pacientů hodnoceny předoperační DUS zobrazovací sám PAE jsou rovnocenné pacientů hodnoceny s CA nebo CTA. PSV v tibiopoliteálních tepnách mohou předpovídat potřebu fasciotomie. Samotné předoperační zobrazování DUS je dostatečné pro operační plánování u pacientů se symptomy naznačujícími PAE.