Atrioventrikulární Bloky

1. Stupeň

Atrioventrikulární (nebo AV), srdeční bloky jsou obvykle způsobené zpožděním, chybí, nebo v rozporu elektrické vedení dráhy přes AV uzel. Tyto av bloky jsou popsány jako první stupeň, který má delší PR interval mimo .20 sekund.

EKG se zobrazí následující:

• Rytmus je pravidelný s normální nebo pomalé rychlosti
• P vlny jsou přítomny, a ve vzpřímené poloze
• PR interval větší než .20 sekund
• QRS komplex je mezi .06 a .11 sekund
• poměr P vlny k QRS je 1 až 1

u této formy srdečního bloku je obvykle minimální klinický význam.

2. Stupeň typu 1 (Wenckebach)

druhý stupeň, nazývaný také blok Mobitz typu 1, má obvykle postupně se rozšiřující PR interval. Následuje komplex QRS, který je postupně zpožděn v AV uzlu, dokud zcela chybí. To pak ukazuje pouze p vlnu bez QRS po ní.

EKG se zobrazí následující:

• Rytmus je pravidelně-nepravidelné
• tempo je to normální nebo pomalé
• P vlny jsou přítomny, a ve vzpřímené poloze
• PR interval se postupně prodlužuje, dokud QRS komplex je zcela upuštěno
• QRS komplex je mezi .06 a .11 sekund
• poměr P vlny k QRS je 1: 1, dokud není P vlna blokována

to je obvykle způsobeno srdečním onemocněním ovlivňujícím AV uzel nebo vagální stimulací, která je často spojena s:

• Obtížné pohyb střev
• záchvaty Kašle
• Léky

2. Stupeň 2. Typu (Mobitz)

třetí typ se nazývá Druhého Stupně, Mobitz Typu 2, a obvykle dochází, když srdeční blok je pod AV uzlem.

obvykle se zdá, že EKG má přerušované bloky, kde některé P vlny nemají následující komplexy QRS. Neexistuje prodloužení intervalu PR. V případě tohoto srdečního bloku typu 2 je rytmus variabilní v závislosti na poměru P K QRS.

EKG se zobrazí následující:

• Sazba je variabilní, ale obvykle bude pomalé
• P vlny jsou přítomny, a ve vzpřímené poloze
• PR interval se bude pohybovat mezi .12 – .20 sekund normálně prováděných komplexů
• QRS komplexu je .06-.11 sekund
• P vlna na QRS je proměnná a může být viděna jako 2: 1, 3: 1 nebo dokonce až 4: 1 a dále.

tento srdeční blok typu 2 je obvykle z pokročilejšího a závažnějšího srdečního onemocnění. Může pocházet z poškození pod jeho svazkem. Z tohoto důvodu se Mobitz typu 2 může rychleji zhoršit na symptomatickou dysrytmii a dokonce se stát srdečním blokem třetího stupně.

3. stupeň kompletní blok

konečně, kompletní AV srdeční blok třetího stupně nastane, když je elektrické vedení zcela zablokováno mezi síní a komorami. Přesné umístění bloku se může lišit, ale obvykle je někde kolem AV uzlu nebo nižší. Oddělí sa kardiostimulátor od AV nebo svazku jeho kardiostimulátorů a vytvoří EKG s pravidelnými P vlnami a pravidelnými QRS vlnami. Ale tyto vlny budou v různých rychlostech a zcela disociovány.

EKG se zobrazí následující:

• Rytmus je pravidelný
• Rychlost je zpomalený mezi 20-40 tepů za minutu
• P vlny jsou přítomny, a ve vzpřímené poloze
• PR interval je variabilní s žádný skutečný vzor
• QRS komplex je větší, než je .11 sekund
• poměr P vlny k QRS je variabilní

klinický význam této dysrytmie je závažný. Pacient bude obvykle symptomatický a nestabilní kvůli velmi pomalému bradykardickému rytmu.

nezapomeňte, že blok zastavuje jakékoli tempo, které by pocházelo z uzlu SA, takže komorový kardiostimulátor bude stimulovat tepovou frekvenci blíže 20-40 úderů za minutu. To obvykle nestačí k udržení stabilního krevního tlaku. Proto bude mít EKG obvykle široké komplexy QRS.

studie ukázaly, že srdeční bloky třetího stupně mohou být přechodné nebo trvalé v závislosti na základní příčině.