Cílené dodávky na 34 oproti 35 týdnů u žen s předčasným prelabor prasknutí membrány

Cíl: porovnat plánované dodání na 34 oproti 35 týdnů u žen s předčasným prelabor odtok plodové vody (PPROM). Materiály a metody: provedli Jsme retrospektivní kohortní studii jednočetných těhotenství s PPROM po 24 týdnech vydal od roku 2006 do roku 2014. V roce 2009 byla zavedena změna institucionální praxe 35 týdnů jako cílový gestační věk před zahájením porodu po PPROM. Demografická a výsledná opatření byla porovnána pro dvě kohorty: ženy dodané 2006-2008-cíl 34 týdnů (T34) a ženy dodané 2009-2014 – cíl 35 týdnů (T35). Primárním výsledkem bylo přijetí novorozenecké jednotky intenzivní péče (NICU). Výsledky: z 382 žen s PPROM 153 (40%) comprizovalo kohortu T34 a 229 (60%) comprizovalo kohortu T35. Demografické charakteristiky byly mezi skupinami podobné. Nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi skupinami v gestačním věku u PPROM (31,0 ± 3,3 týdnů oproti 31,2 ± 3,1 týdnů; p = .50) nebo mateřské komplikace. Průměrný gestační věk při porodu byl dříve ve skupině T34 (31,8 ± 3,2 týdne oproti 32,4 ± 2,7 týdne; p = .04). Střední délka pobytu matky před porodem (LOS) byla ve skupině s T35 o 1 den delší (p = .03); celková a poporodní ztráta byla mezi skupinami podobná (p > .05). Nebyly zjištěny žádné rozdíly v míře přijetí NICU (T34 89,5% oproti T35 92,1%; p = .38) nebo medián neonatální LOS (T34 14 dní versus T35 17 dní; p = .15). U pacientů, kteří dosáhli cílového gestačního věku, byly LOS předdodávky matky i celkové LOS delší ve skupině s T35 (p > .05). Frekvence přijímání NICU u těch, kteří dosáhli cílového gestačního věku, byla mezi skupinami podobná (T34 83,37% oproti T35 76,19%; p = .46). Závěry: 35týdenní cíl pro načasování porodu u žen s PPROM nesnižuje přijetí NICU ani novorozeneckou LOS. Tato institucionální změna zvýšila LOS mateřského předčasného porodu, ale nezvýšila komplikace matek ani novorozenců.