Ceftriaxon. Přezkum jeho antibakteriální aktivitu, farmakologické a terapeutické využití

Ceftriaxon je nový „třetí generace“ semisyntetický cefalosporin s dlouhým poločasem, která má za následek doporučuje podávání jednou denně rozvrhu. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně a má široké spektrum aktivity proti grampozitivním a gramnegativním aerobním a některým anaerobním bakteriím. Aktivita ceftriaxonu je obecně vyšší než aktivita cefalosporinů „první“ a „druhé generace“ proti gramnegativním bakteriím, ale nižší než aktivita cefalosporinů předchozích generací proti mnoha grampozitivním bakteriím. Přestože má ceftriaxon určitou aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, na základě současných důkazů jej nelze doporučit jako jedinou antibiotickou terapii u pseudomonálních infekcí. Ceftriaxon je účinný při léčbě infekcí způsobených jinými „obtížnými“ organismy, jako jsou multirezistentní Enterobacteriaceae. Ceftriaxon byl účinný v komplikované a nekomplikované infekce močových cest, infekce dolních cest dýchacích, kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů infekce, bakteriemie/septikemie, a pediatrických meningitidy vyvolané citlivými organismy. U většiny těchto typů infekcí se podávání jednou denně jeví jako účinné. Výsledky byly také podporovány v některých pacientů s ucha, nosu a krku, uvnitř břišní, porodnické a gynekologické infekce a meningitida dospělých, ale závěry zatím nejsou možné, protože účinnost léku u těchto označení vzhledem k omezené zkušenosti. Jedna intramuskulární dávka ceftriaxonu byla porovnána se standardní léčbou kapavky v důsledku kmenů Neisseria gonorrhoeae produkujících penicilinázu a penicilinázu a ukázala se jako vysoce účinná. V několika malých studiích byla srovnávací účinnost ceftriaxonu a dalších antibakteriálních látek hodnocena u jiných typů infekcí a v perioperační profylaxi u pacientů podstupujících chirurgický zákrok. Několik významné rozdíly v reakci sazby byly nalezeny mezi terapeutické skupiny v těchto srovnávacích studií, ale větší, dobře navržené studie jsou potřebné, aby jasněji posoudit komparativní účinnost ceftriaxon a jiných antimikrobiálních látek, zejména aminoglykosidy a další „třetí generace“ cefalosporiny, a potvrdit zřejmý nedostatek vážné vedlejší účinky ceftriaxonu. Je-li více rozšířené používání potvrzuje bezpečnost a účinnost přípravku ceftriaxon, nabídne důležitou alternativou, zejména pro léčbu závažných infekcí způsobených multirezistentními Gram-negativní bakterie a v situacích, kdy dlouhý poločas léku by mohlo mít za následek stojí za to pohodlí a nákladové výhody.