co je AMH a proč na něm závisí IVF?
AMH, nebo antimiillerický hormon, je důležitější, než se zdá. Je to odhalující protein=hormon zaměřený na váš reprodukční systém. Test AMH může pomoci pacientům s IVF vyhodnotit jejich šance na úspěch.
AMH je vylučován buňkami v ženských rostoucích folikulech. (Muži také produkují trochu AMH.) Testování plazmatických hladin AMH před IVF je užitečným indikátorem ovariální rezervy a potenciální odpovědi na léky IVF. Pokud jsou hladiny AMH v normálním rozmezí, mohou vaše vaječníky lépe reagovat na stimulaci léků. Příliš nízké nebo vysoké úrovně nejsou tak dobré.
ale proč se obtěžovat s AMH, když stačí zkontrolovat úroveň FSH? Tady je důvod. Testování AMH je nyní globálně přijímáno jako klíčový test krevních hormonů před IVF. Pokud vaše klinika nesouhlasí, jste se špatnou klinikou. Studie AMH z roku 2017 potvrdila jeho význam.
test AMH se zaměřuje na růst malých folikulů. Rostoucí folikuly říkají hodně o rezervních folikulech čekajících v křídlech. FSH poskytuje sílu pro růst. Ale AMH je snímek dodávky vaječníků. Test je přesným ukazatelem plodnosti žen. Představte si FSH jako spolehlivý Starý Ford a AMH jako špičkový Aston Martin.
úrovně AMH klesají, jak stárnete. Viditelné a mikroskopické folikuly se snižují. V menopauze jsou hladiny AMH a počet folikulů zanedbatelné. Vzhledem k tomu, že ženy ve třicátých a čtyřicátých letech mají často IVF s vlastními vejci, hodnocení AMH je nutností.
původně se předpokládalo, že test AMH vám nemůže říci o kvalitě vašich folikulů. To bylo vyvráceno v nedávném výzkumu (viz níže). Více se rozumí, že hladiny AMH zvýrazňují množství folikulů. Obecně platí, že nízká AMH znamená, že v nádrži není dostatek benzínu (tj. A víc si nekoupíš.
celosvětové metody měření AMH se liší, stejně jako u LH, prolaktinu a TSH. Ale na rozdíl od těchto hormonů, hladiny AMH se ve vašem cyklu nezvyšují ani nezvyšují: můžete mít test AMH v kterémkoli bodě svého cyklu. Vaše zpráva, na základě vašeho věku, vám řekne, zda je vaše hladina AMH „normální“ pro váš věk. To není totéž jako říkat, že máte „normální“ šanci na úspěch jako pacient IVF.
obecně lze říci, že skóre AMH mezi 8 a 24 pmol / l může umožnit lepší odpověď na léčbu IVF. Čtení nad 30 je na vysoké straně a může naznačovat PCOS. Nad 70 let jste v nebezpečné zóně těžkých PCOS a vysoké riziko hyperstimulace. Skóre pod 5 bude obecně znamenat nízkou šanci na úspěšnou léčbu.
takže váš AMH test umožňuje vám a vašemu lékaři učinit informované rozhodnutí o tom, zda pokračovat nebo ne. Přiměřeně vysoká, spíše než přiměřeně nízká, skóre AMH je obecně nejlepší. Více folikulů obvykle znamená více sebraných vajec po stimulaci IVF. Pokud existuje více vajíček k oplodnění, může být lepší výběr embryí k přenosu.
to je podpořeno výzkumem anti – müllerovského hormonu a asistované reprodukce od Endokrinní společnosti. Zjistila výrazně lepší porodnost u pacientů s IVF s vyššími hladinami AMH. Lidé s vyšší koncentrací AMH měli více než dvakrát vyšší pravděpodobnost porodu. Je zajímavé, že studie dospěla k závěru, že vysoké hladiny AMH mohou být spojeny s kvalitou, a nejen kvantitou, vajec.
existuje mnoho dalších studií AMH. Studie 2019 o AMH, IVF a věku nás zaujala. Zjistilo se, že mladší ženy s nízkou hladinou AMH měly úspěšnější těhotenství než starší ženy se stejnou hladinou AMH. To může ukázat, že starší ženy mají více problémů s plodností než mladší ženy, bez ohledu na jejich úroveň AMH. Proto AMH není jediným ukazatelem úspěchu.
To se odráží ve výsledcích některých našich vlastních pacientů s IVF. Pomohli jsme 42letému, s AMH pod 2, k úspěšnému živému porodu. Ale někteří pacienti mladší, že to, s dobrým skóre AMH pro jejich věk, neuspějí. Plodnost je komplikovaná.
AMH nadále intrikuje lékaře. Pacienti s IVF by měli mít před každým novým cyklem test AMH. Ale pozor: může to stát víc než ostatní testy krevních hormonů dohromady. Jen neplaťte více než £ 150 za jeden. Nebo zjistěte, zda je testování AMH zahrnuto v ceně léčby vaší kliniky.