co je CA-125? Otázky O Screening Rakoviny Vaječníků

O CA-125 Krevní Test

CA-125, což je zkratka pro „Cancer Antigen 125“ je protein, který lze nalézt ve vysokém množství v krvi pacientů s rakovinou vaječníků. CA-125 se vyrábí na povrchu buněk a uvolňuje se v krevním oběhu. Tento protein je zvýšené u více než 80 procent žen s pokročilým vaječníků, a v 50% z těch, s časném stadiu rakoviny.

test CA-125 patří mezi krevní testy, které může lékař nařídit, pokud je podezření na rakovinu vaječníků.

Protože CA-125 chybí polovina časných nádorů a může být zvýšena tím, benigních stavů, jako je divertikulitida, endometriózy, jaterní cirhóza, těhotenství, děložní myomy, National Cancer Institute a usa Preventivní Služby Task Force nepodporujeme použití na obrazovce žen, rakoviny vaječníků, kteří jsou na běžných rizik nebo v obecné populaci. Probíhá výzkum nových způsobů použití CA-125 k přesnější identifikaci rakoviny vaječníků.

CA-125 je však schválen správou potravin a léčiv pro sledování účinnosti léčby rakoviny vaječníků a pro detekci recidivy onemocnění po léčbě.

jak se používá test CA-125?

lékaři často objednávají test CA-125, pokud se obávají, že žena může mít rakovinu vaječníků. Test se také používá ke sledování reakce ženy na léčbu. CA-125 (spolu s CT snímky) se také často používá ke sledování recidivy, i když nedávné důkazy ukazují, že neexistuje žádný klinický přínos dělat. Více o této problematice zde.

lze CA-125 použít k screeningu asymptomatických žen s průměrným rizikem rakoviny vaječníků?

i když se někdy používá tímto způsobem, neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že je to prospěšné. Test CA-125 je nejpřesnější u postmenopauzálních žen s pánevní hmotou. Je také důležité si uvědomit, že asi 20 procent případů pokročilé fázi onemocnění a 50% případů rané fázi onemocnění, CA-125 NENÍ zvýšené, i když tam je rakovina vaječníku přítomna. Protože CA-125 může být zvýšený u benigních stavů, jako je divertikulitida, endometriózy, jaterní cirhóza, těhotenství, děložní myomy, National Cancer Institute a usa Preventivní Služby Task Force nepodporujeme použití na obrazovce žen, rakoviny vaječníků, kteří jsou na běžných rizik nebo v obecné populaci.

znamená zvýšená hladina CA-125 vždy přítomnost rakoviny vaječníků?

ne vždy. Ačkoli krevní test CA-125 může být užitečným nástrojem pro diagnostiku rakoviny vaječníků, není neobvyklé, že počet CA-125 je zvýšen u premenopauzálních žen v důsledku benigních stavů nesouvisejících s rakovinou vaječníků. Jako výsledek, CA-125 je obvykle pouze jedním z několika nástrojů používaných k diagnostice rakoviny vaječníků u pacientů s pánevní hmoty nebo jiné podezřelé klinické nálezy.

existují nějaké metody včasné detekce nebo způsoby screeningu rakoviny vaječníků?

V tuto chvíli ne. Žádné studie neprokázaly, že v současné době dostupné nástroje nebo přístupy jsou účinné při prevenci úmrtí žen na rakovinu vaječníků.

pokud neexistují spolehlivé screeningové nástroje, jak je diagnostikována rakovina vaječníků?

Jakmile má lékař podezření, že žena má rakovinu vaječníků (obvykle po CA-125 test, ultrazvuku a dalších testů), průzkumné chirurgický zákrok, tzv. laparotomie je obvykle nutné pro definitivní diagnózu rakoviny vaječníků.

během tohoto postupu musí být cysty nebo jiné podezřelé oblasti odstraněny a biopsovány. Po provedení řezu chirurg vyhodnotí tekutinu a buňky v břišní dutině. Pokud je léze rakovinná, chirurg pokračuje v procesu zvaném chirurgické staging, aby zjistil, jak daleko se rakovina rozšířila. Ve vybraných případech se k potvrzení diagnózy používá aspirace ascitu z důvodu metastatické léze nebo laparoskopie.

proč lékaři nedávají ženám každý rok test CA-125 a transvaginální ultrazvuk? Není nedokonalý screeningový nástroj lepší než nic?

Studie prokázaly, že screening žen na průměrné riziko rakoviny vaječníků nezlepšila ženy je šance na přežití rakoviny vaječníků – a vlastně dát jim větší riziko kvůli komplikacím od zbytečné operace.

Více než 78 000 žen bylo randomizováno mezi normální péčí a screeningovými rameny. Screeningový protokol zahrnoval roční testování CA-125 po dobu šesti let a transvaginální ultrazvuk po dobu čtyř let. Studie byla navržena tak, aby ukázala účinek screeningu na celkové přežití sledováním pacientů po dobu 13 let. Studie ukázala, že více žen bylo diagnostikováno v screeningovém rameni, ale více žen zemřelo na rakovinu vaječníků v screeningovém rameni.

navíc více než 3 000 žen podstoupilo operaci na základě falešně pozitivních výsledků, což vedlo k více než 160 ženám se závažnými komplikacemi. Tato studie ukázala, že screening s tímto protokolem nesnížil úmrtnost na rakovinu vaječníků.

novější studie byly také zklamáním. Velká studie publikovaná v prosinci. 2015, ukázal, že sofistikovanější přístup, použití více CA-125 hodnoty převzalo mnoho let, v kombinaci s dalšími faktory a pomocí algoritmu s názvem ROCA, také nedokázal, aby se zabránilo ženy z umírající na rakovinu vaječníků. Více o tom čtěte zde.

co je test ROCA?

test ROCA je test, který používá změnu CA-125 v průběhu času v kombinaci s dalšími faktory (věk, menopauzální stav atd.), předpovědět riziko rakoviny vaječníků u ženy. Test musí být objednán lékařem,ale může být zakoupen přímo ženami za 295$. Přestože se Test ROCA prodává ženám a povzbuzuje je, aby o něj požádaly v rámci každoroční kontroly, neexistuje žádný důkaz, že tento test brání ženám v umírání na rakovinu vaječníků. Více čtěte zde.

je test ROCA Bezpečný?

V září 2016 vydal FDA bezpečnostní pokyny pro screeningové testy rakoviny vaječníků a konkrétně zmínil Test ROCA při diskusi o screeningových testech rakoviny vaječníků, které mohou být pro ženy nebezpečné.

je test Roca schválen FDA?

Test ROCA není schválen FDA, protože FDA tyto druhy testů tradičně pečlivě neupravuje.