co je Inhibitor angiotensin konvertujícího enzymu?

Angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) jsou léky, které blokují v těle produkci angiotenzinu II. Angiotenzin II je hormon, který cirkuluje v krvi a má mnoho účinků na kardiovaskulární systém; jeho hlavní úlohou je omezit krevní cévy. Toto zúžení může způsobit vysoký krevní tlak a zvýšit práci potřebnou pro to, aby srdce pumpovalo krev do hlavních tepen těla. To způsobuje problém srdečního svalu, pokud byl oslaben infarktem nebo srdečním selháním. Blokuje tvorbu angiotenzinu II, inhibitory ACE zabraňuje zúžení krevních cév, snižuje krevní tlak a snižuje energetické srdce musí vynaložit z porazit porazit.

u mnoha kardiovaskulárních onemocnění je angiotensin II přítomen v abnormálně vysokých množstvích. Význam snížení poškození způsobeného vysokými hladinami angiotensinu II je stále více uznáván. ACE inhibitory dostupné ve Spojených státech a jejich související náklady jsou uvedeny v tabulce. Generické názvy všech inhibitorů ACE končí písmeny “ P-R-I-L „(všechny léky mají obecný název,ale nemusí být k dispozici ke koupi v generické formě).

kromě role, kterou hraje v podvázání tepen a zvýšení krevního tlaku, angiotensin II je také „růst podporující“ v negativním způsobem, v tom, že to způsobuje zvýšení velikosti nebo tloušťce několika kardiovaskulární struktury. Vysoké hladiny cirkulujícího angiotensinu II vedou ke zhrubnutí srdce, což je stav známý jako hypertrofie. Hypertrofie srdce je již dlouho uznávána jako marker vysokého rizika úmrtí způsobeného srdečními chorobami. V přítomnosti vysoké hladiny angiotensinu II, stěny cév také stanou tlustší a tužší, kromě zúžení, a to je si myslel, že na náchylnost k ukládání cholesterolu a ucpání tepen, což může vést k infarktu a mozkové mrtvice. ACE inhibitory jsou předepsány k prevenci nebo zvrácení hypertrofie stěn srdce a cév. Obrázek ilustruje účinky angiotensinu II a ACE inhibitorů na kardiovaskulární systém.

kdo by měl užívat ACE Inhibitor?

vzhledem k jejich schopnosti uvolnit zúžené krevní cévy byly ACE inhibitory poprvé použity ke snížení krevního tlaku u lidí s vysokým krevním tlakem (hypertenze). Existuje však mnoho dalších stejně účinných látek, které snižují krevní tlak. Jakmile byly tyto léky vyvinuty, byly rozpoznány vzrušující nové možnosti léčby ACE inhibitory. Lidé s oslabeným srdcem, svaly, což způsobuje stav známý jako srdeční selhání mají velmi vysoké hladiny angiotensinu II v krvi. Bylo zjištěno, že podávání lidí se srdečním selháním ACE inhibitory zpomaluje nástup příznaků, zabraňuje úmrtí na srdeční selhání a snižuje frekvenci hospitalizací. Použití ACE inhibitorů bylo také zkoumáno u lidí, kteří měli srdeční infarkty, ale dosud neměli příznaky srdečního selhání. Opět bylo prokázáno, že inhibitory ACE zabraňují úmrtí způsobeným srdečními chorobami v této skupině. Nedávná studie zkoumala pacienty s vysokým rizikem infarktu nebo rozvoje srdečního selhání (lidé se známými blokádami v tepnách, cukrovkou nebo hypertenzí)a zjistila, že léčba inhibitorem ACE zabránila budoucím srdečním infarktům a úmrtím na srdeční choroby u těchto skupin lidí. ACE inhibitory se zdají být zvláště účinnými léky pro snížení srdečních záchvatů u pacientů s diabetem. Tyto léky mohou také chránit funkci ledvin u pacientů s diabetem a u pacientů s jinými formami mírného onemocnění ledvin, zejména u pacientů s bílkovinami v moči.

kdo by měl užívat inhibitor ACE?

Pacienti s:

• Srdeční selhání (oslabené srdeční sval)

• Ischemická choroba srdeční (předchozí infarkt myokardu nebo angina pectoris)

• Dospělý počátek diabetes

• „Diabetické tendence“ a vysoký krevní tlak

• Mírné onemocnění ledvin, zejména, pokud je protein v moči,

Jsou ACE Inhibitory v Bezpečí?

ACE inhibitory užívají tisíce pacientů a bylo prokázáno, že jsou velmi bezpečné. Všechny léky však mají vedlejší účinky a existují některé, pro které by pacienti měli být sledováni. Protože inhibitory ACE mohou snížit krevní tlak, může dojít k závratě a závratě, pokud je krevní tlak příliš nízký. Protože ACE inhibitory snižují krevní tlak u většiny pacientů jen mírně, nejedná se o hlavní problém, zejména pokud je počáteční dávka nízká. Kupodivu je hlavním vedlejším účinkem ACE inhibitorů kašel. Kašel se vyskytuje u přibližně 15% pacientů; u poloviny těchto pacientů je však mírný a nevyžaduje zastavení léku. Asi 8% pacientů má kašel natolik obtěžující, že léčba ACE inhibitory musí být přerušena. A konečně, ACE inhibitory mohou u některých pacientů zhoršit funkci ledvin, zejména pokud hromadění cholesterolu blokuje tepny obou ledvin. Nicméně, dlouhodobé léčby s ACE inhibitory bylo prokázáno, aby se zabránilo zhoršení funkce ledvin u pacientů s mírným onemocněním ledvin v důsledku cukrovky nebo vysokého krevního tlaku. Pokud máte abnormální funkci ledvin, požádejte svého lékaře o další informace.

existují lidé, kteří by neměli užívat ACE inhibitory?

přibližně u 1 ze 100 pacientů došlo v důsledku první dávky ACE inhibitoru k závažné reakci na otok hrdla a jazyka zvané angioedém. Jakmile dojde k této reakci, ACE inhibitory by se nikdy neměly znovu používat. Každá osoba, která někdy měla takovou otokovou reakci v jakékoli situaci, například po včelím bodnutí nebo po jídle ořechů, by se měla vyhnout všem ACE inhibitorům.

protože byly spojeny s vrozenými vadami, ACE inhibitory nejsou během těhotenství bezpečné. Pokud máte kardiovaskulární onemocnění léčené inhibitorem ACE a jste nebo uvažujete o otěhotnění, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Tyto léky se také nedoporučují používat kojící matky.

bude inhibitor ACE interagovat s mými jinými léky?

ACE inhibitory jsou velmi bezpečné a mohou být použity v kombinaci s téměř jakýmkoli jiným lékem. Jiné léky, které ovlivňují ledviny, jako je furosemid (Lasix) nebo hydrochlorothiazid, by měly být používány s opatrností a měla by být sledována funkce ledvin. U pacientů užívajících inzulín může být zahájení ACE inhibitoru spojeno s poklesem hladiny cukru v krvi na nízké hladiny a cukry by měly být pečlivě sledovány během prvních několika dnů léčby. A konečně, některé over-the-counter léky proti bolesti jako je ibuprofen (např, Advil, Motrin), naprosyn (Aleve), a další související sloučeniny mohou ACE inhibitory méně účinná a měla by být vyhnout. Acetaminofen (Tylenol) lze užívat s ACE inhibitory. Před zahájením užívání ACE inhibitorů si zkontrolujte užívání léků, včetně volně prodejných léků, u svého lékaře.

Poznámky pod čarou