Co je laminektomie? (Indikace, Důvody a Výhody)

Pokud vaše spinální problémy jsou způsobeny přeplnění nervů nebo míchy, a je-li více konzervativní, non-chirurgická léčba nepomohla, pak ano—může být dobrým kandidátem pro laminektomii.

co je Lamina?

postup laminektomie zahrnuje chirurgické odstranění části obratle zvané lamina. Pokud jste v ruce drželi jednu kost obratle, lamina by byla stranami ostnaté části, která se podobá dvěma stranám trojúhelníku nebo oblouku. Lamina se zakřivuje do bodu a tvoří kostnatý výčnělek nazývaný spinózní proces. Prostor mezi plochou částí obratle (nazývanou tělo) a laminou se nazývá vertebrální foramen. Toto je páteřní kanál: otvor, kterým mícha prochází (podobně jako by řetězec procházel korálky nebo perlami v náhrdelníku).

společně všechny sekvenční laminy páteře poskytují „střechu“ nad páteřním kanálem, chrání míchu a nervové kořeny před poškozením.

někdy mohou stavy, jako je spinální stenóza, nádor nebo artritida, vést k vytlačení nebo zúžení páteřního kanálu. Komprese může vyvíjet tlak na míchu nebo nervové kořeny páteře, což může vést k bolesti, necitlivosti a dalším příznakům. (Například syndrom ischias nebo cauda equina.)

v některých případech může váš ortopedický chirurg určit, že laminektomie je vhodná nebo nezbytná. Odstranění laminy dosahuje dvou cílů: uvolňuje nervy tím, že uvolňuje tlak; a odebírá část „střechy“, která umožňuje vašemu chirurgovi přístup k páteřnímu kanálu, pokud budou nutné další opravy nebo postupy.

postup laminektomie

laminektomie je pojmenována pro oblast páteře, kde se provádí. Existují tři typy:

• Krční laminektomie (v oblasti krku)

• Hrudní laminektomie (uprostřed zad)

• Bederní laminektomie (v dolní části zad)

tento postup je běžný a bezpečný, a se provádí v nemocnici nebo chirurgie center v celkové anestezii. Váš chirurg provede řez přes páteř, aby odstranil laminu a zmírnil tlak na míchu a nervové kořeny. V tuto chvíli budou odstraněny všechny nádory.
pokud to vyžaduje tlak na páteř, může chirurg určit, že pacient získá další užitek z rozšíření foraminy(otvory, kterými mícha prochází). V takovém případě může provést foraminotomii k odstranění další kosti. Chirurg může také odstranit část kloubu, která je na povrchu obratle, který přispívá k pohyblivosti páteře—jeho schopnost ohýbat a kroutit.

V případě laminektomie nemusí být odstraněná lamina nahrazena; mícha je dostatečně chráněna kostí po stranách a okolním svalem a fascií. Nicméně, pokud máte degenerace obratlů, spinální fúze (spojení dvou nebo více obratlů), může být doporučeno, aby oslabil páteře větší stabilitu. Váš lékař s vámi tuto možnost prodiskutuje před zákrokem.

laminektomie končí sešitím rány. Většina pacientů může jít domů po dvou až třech dnech a může okamžitě chodit. Někteří mohou mít prospěch z fyzikální terapie později. Po operaci můžete chodit a cvičit, ale aktivity by měly zůstat na klidné úrovni několik týdnů, zatímco se uzdravujete.

Laminektomie vs Laminotomy

Mnoho lidí se ptá na otázku, „Jaký je rozdíl mezi laminektomie a laminotomy?“Oba jsou operace dekomprese páteře.Odpověď je, že rozdíl je malý (a ve skutečnosti někteří lékaři používají termíny zaměnitelně, i když by neměli).

laminektomie je úplné odstranění laminy. Přípona „ektomie“ znamená “ odstranění.“Pravděpodobně jste viděli tuto slovní formaci dříve v apendektomii (odstranění přílohy), tonzilektomii (odstranění mandlí) a hysterektomii (odstranění dělohy).
přípona „otomy“ znamená “ rozřezat nebo oddělit.“Obyčejný „otomy“ postupy, které jste možná slyšeli, patří epiziotomie (postup společných během porodu), lobotomii (mozek postup), a tracheotomie (naříznutí vyrobeny pro přístup do průdušnice). V ortopedii je také poměrně častá osteotomie—postup, při kterém je kost řezána za účelem prodloužení, zkrácení nebo vyrovnání.

Laminotomy, tak je částečné odstranění z lamina vytvořit větší otvor pro míchu (například lékař může odstranit jen jedna strana z lamina, nebo malý kousek).

váš lékař vám poradí, zda je pro zmírnění příznaků nutné úplné nebo částečné odstranění laminy. Často je plná laminektomie jednoduše otázkou umožnění chirurgovi jasnější pohled a lepší přístup k diskům, které mohou být poškozeny a mohly by tlačit na nervové kořeny.

Důvody/Indikace pro laminektomii

Pokud máte s krku nebo zad příznaky, jako záda nebo nohy bolest, svalová slabost, necitlivost nebo močového měchýře nebo střev, ledvin, navštívit lékaře, aby být vyšetřen a diagnostikován.

laminektomie může být doporučena, pokud máte některý z následujících stavů a pokud konzervativní, nechirurgická léčba, jako je fyzikální terapie, terapie teplem a chladem a injekce kortikosteroidů, byla neúčinná při poskytování úlevy.

• ankylozující spondylitida. Toto zánětlivé onemocnění může vést k tomu, že se obratle páteře spojí, vytvoří tuhost páteře a shrbené držení těla. Jedná se o progresivní stav bez léčby, ale chirurgie, jako je laminektomie, může často pomoci zmírnit příznaky.
• degenerativní onemocnění disku. Jak stárneme, disky, které slouží jako tlumení mezi obratli, se rozpadají. Tato přirozeně se vyskytující degenerace může přispět k dalším problémům, včetně herniovaných disků, osteoartrózy páteře a spinální stenózy. Někdy je nutná laminektomie, která pomůže chirurgům získat přístup k poškozeným diskům a opravit je.
• herniovaný disk. Pokud se vertebrální disk poškodí tlakem (například v důsledku náhlého pohybu nebo zranění), jeho vnitřky se mohou vyboulit ven. Disk může dokonce prasknout pod silou nebo tlakem. Laminektomie může být vyžadována ke zmírnění tlaku na míchu vytvořenou diskem. Odstranění laminy může také poskytnout chirurgovi přístup k samotnému disku, aby jej opravil.

• příznaky ischias jsou způsobeny tlakem na nervové kořeny v dolní části páteře, v bederní oblasti. V některých situacích může laminektomie tento tlak zmírnit vytvořením většího prostoru pro nerv.

• spinální stenóza. Tento stav je zúžení páteřního kanálu. Často je to způsobeno opotřebením souvisejícím s věkem, i když u některých lidí může mít genetickou složku. Pokud stenóza zahrnuje zúžení nebo komprese v zadní části páteřního kanálu, laminektomie může pomoci zmírnit tlak na míchu a nervy.

• spondylóza (spinální osteoartritida). Tento degenerativní stav, způsobený stárnutím a opotřebením, se může stát kdekoli podél páteře. Může ovlivnit disky nebo fazetové klouby. Když se kost otírá o kost, mohou se tvořit kostnaté ostruhy. Ty vyvíjejí tlak na míchu. Dekompresní chirurgie jako laminektomie nebo laminotomie může být užitečná při zmírnění příznaků. Odstranění kostních ostruh může být také užitečné. Ve většině případů však může být spondylóza léčena nechirurgickými metodami.

• pokud je příčinou vašich příznaků benigní nádor páteře, může být nutné, aby chirurg získal přístup a odstranil růst.

výhody laminektomie

laminektomie je obecně považována za velmi bezpečnou operaci. Lékaři to doporučují pacientům, kteří vyzkoušeli jiná lékařská řešení, ale stále mají bolesti zad a související příznaky. Pokud se kromě bolesti objeví příznaky poškození nervů (například slabost nebo necitlivost nohou nebo kontrola močového měchýře nebo střev), může to znamenat, že něco tlačí na míchu.

hlavním přínosem laminektomie je to, že odstraňuje tento tlak a tím i příznaky, které způsobuje. Většina lidí v dobrém zdravotním stavu se rychle zotaví a může chodit do dvou dnů po operaci.