Co je za častým strep hrdlem? Poraďte se s mandlemi

pro děti je stále bolest v krku. Je to také problém, který vědce zmátl. Nyní studie dětských mandlí naznačuje, co se děje. Některé děti mají vadnou imunitní odpověď na bakterie strep. Jiní jsou špatně diagnostikováni s onemocněním, když se bakterie strep schovávají v mandlích.

to je zjištění studie zveřejněné online 6. února v Science Translational Medicine.

každý rok trpí strep krku asi 600 milionů lidí po celém světě. Na vině jsou bakterie zvané streptokoky skupiny A. Nemoc může způsobit bolest v krku, horečku a další. Děti, které onemocní, jsou vystaveny riziku srdečních problémů a revmatické horečky (neinfekční, ale velmi závažné onemocnění).

lékaři léčí strep hrdlo antibiotiky. Ještě pořád, některé ošetřené děti stále dostávají strep hrdlo znovu a znovu. Tyto děti a dospívající mají tendenci mít menší imunitní struktury v mandlích než děti, které neměly opakované infekce, nová studie zjistí. Tyto imunitní struktury pomáhají vytvářet protilátky-proteiny, které bojují proti bakteriím a virům.

mandle mohou být klíčové

Shane Crotty studuje imunitní systém na imunologickém Institutu La Jolla. Je to v jižní Kalifornii. Pro novou studii on a jeho kolegové zkoumali mandle od dětí ve věku 5 až 18 let. Některým z nich byly kvůli častému streptokoku odebrány mandle. Jiní si je nechali odstranit, aby napravili problémy s dýcháním způsobené velkými mandlemi. Tato druhá skupina byla záskok pro děti, které nemají opakující se strep krku.

tým se podíval na kousky mandlí pod mikroskopem. Děti s opakujícím se strep měly menší imunitní struktury zvané germinální (ger-mih-nul) centra. A tato centra vytvořila méně imunitních buněk známých jako T buňky. T buňky pomáhají jiným imunitním buňkám známým jako B buňky vytvářet protilátky.

protilátky proti infekci přicházejí v mnoha formách. Děti s opakujícím se strep měly méně z nich, které reagují na protein ve skupině a strep. Tento protein pomáhá mikrobům zahrávat si s imunitním systémem. Tento protein může nechat děti náchylnější k budoucím infekcím, říká Crotty.

výzkum je elegantní a zajímavý, říká Stanford Shulman. Je to lékař, který studuje infekční onemocnění u dětí. Shulman pracuje na Ann & Robert H. Lurieho Dětská nemocnice v Chicagu v Illinois. Na výzkumu se nepodílel.

ale někdy, Shulman varuje, děti s diagnózou recidivujícího strep krku nejsou nemocné. Kvůli nějaké dřívější infekci nyní bakterie strep žijí neškodně ve svých mandlích. V takových případech může být bolest v krku způsobená virem nyní mylná jako hrdlo strep. Důvod? Testy mohou objevit známky toho, že tělo hostí klíček strep. Odhadem 20 procento dětí ve školním věku jsou tak chronickými hostiteli skupiny a strep.

je možné, že některé děti ve skupině recidivujících strep-krku studie byly také nositeli, říká Shulman. Budoucí práce, Shulman říká, by měla určit, které děti skutečně dostanou opakované infekce krku strep a které děti jsou nositeli strep, kteří by mohli být tentokrát nemocní něčím jiným.