Cochrane

Recenze otázka,

Jsou perorální antivirotika (acyklovir, famciklovir a valacyclovir) efektivní ve srovnání s placebem? A je jeden z těchto tří léků lepší než ostatní v potlačení ohnisek genitálního herpesu u pacientů, kteří zažívají čtyři nebo více recidiv ročně? Účinnost v tomto přehledu byla hodnocena stanovením rizika výskytu alespoň jedné recidivy během léčebného období v každé skupině.

pozadí

genitální herpes je pohlavně přenosná nemoc (STD) související s virem herpes simplex typu 1 (HSV-1) nebo 2 (HSV-2). U některých lidí infikovaných tímto virem se bolestivé mukokutánní váčky vyvíjejí v malé zóně genitální oblasti a vyvíjejí se do eroze a krusty. Opakování této události se nazývá opakování. Každá recidiva trvá pět až 10 dní.Možnosti léčby u pacientů s recidivami genitálního herpesu zahrnují žádnou léčbu, symptomatickou léčbu, epizodickou antivirovou léčbu po dobu několika dnů pokaždé, když dojde k recidivě, a supresivní denní kontinuální léčbu.

charakteristika studie

do tohoto hodnocení bylo zařazeno celkem 26 studií včetně 6950 pacientů. Padesát čtyři procent z těchto pacientů byly ženy, průměrný věk byl 35 let a průměrný počet recidiv za rok před vstupem do studií byl 11. Délka léčby ve studiích se pohybovala od dvou do 12 měsíců. Celkem 14 studií porovnávalo acyklovir s placebem. Čtyři studie porovnávaly valacyklovir versus placebo a dvě studie porovnávaly valacyklovir versus žádná léčba. Tři studie porovnávaly famciklovir s placebem. Dvě studie porovnávaly valacyklovir versus famciklovir a jedna studie porovnávala acyklovir versus valacyklovir versus placebo. Z 26 zařazených studií 22 deklarovalo financování farmaceutických společností. Poslední hledání studií bylo provedeno v únoru 2014.

Klíčové výsledky

Potlačující antivirové terapie acyklovir, valacyclovir, nebo famciclovir u pacientů, u kterých nejméně čtyři opakování za rok se snižuje počet pacientů, které mají alespoň jednoho opakování ve srovnání s placebem. Neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že některý z těchto léků je lepší než ostatní.

Kvalita důkazů

Přestože tři antivirotika ukázala lepší výsledky ve srovnání s placebem, jsme si jisti, jak, jak moc rozdíl, je pravděpodobné, aby se, protože problémy s chováním a podávání zpráv o studiích, a nedůslednost jejich výsledky. Kvalita důkazů je nízká a myslíme si, že velikost účinků se pravděpodobně změní s dalším výzkumem. Protože jen málo studií porovnávalo tyto tři léky proti sobě, jsme mírně přesvědčeni, že mezi těmito třemi léky není žádný rozdíl z hlediska účinnosti.