Cochrane

Pozadí a recenze otázka
Chondrosarcomas jsou jedním z nejčastějších typů rakoviny kostí, s různým stupněm závažnosti. Tyto nádory rostou z buněk tvořících chrupavku, uvnitř kosti nebo na povrchu kosti. Chondrosarkomy nízkého stupně (LGC) jsou nádory, které rostou pomalu v průběhu času a obecně metastazují a lidé na tuto nemoc obvykle neumírají. Na konci 20. století byl tento stav léčen vyříznutím velkých částí kosti obklopujících nádor (široká resekce). Chirurgové však dnes častěji léčí tyto nádory škrábáním nádoru z kosti (intralezionální léčba). Tímto způsobem je zachována kostní struktura a lze se vyhnout rozsáhlejšímu chirurgickému zákroku. Proto jsou lidé potenciálně méně postižení a komplikace mohou být sníženy. To je vhodné pouze v případě, že výsledek přežití léčby rakoviny není ohrožen ve srovnání se širokou resekcí. Přezkoumali jsme důkazy pro újmy a přínosů obou typů operací na výsledky u lidí s LGCS, včetně nádorové recidivy po operaci (lokální recidiva), úroveň fyzické fungování a komplikace po operaci.

Datum vyhledávání
důkazy jsou aktuální k dubnu 2018.

charakteristiky studie
identifikovali jsme 14 studií, které byly vhodné pro analýzu s celkem 511 účastníky; 92 bylo léčeno širokou resekcí ve srovnání s 419 intralezionální léčbou. Věk účastníků se pohyboval od 13 na 82 let s průměrným věkem 48 let. Ženy převyšovaly muže ve studiích o něco více než jeden a půlkrát, což odráží, že LGC jsou častější u žen. Lidé byli sledováni 24 až 300 měsíců po operaci. Kromě toho byly provedeny čtyři studie zahrnující 270 účastníků, z nichž jsme nemohli získat přesná data, ale byly použity k potvrzení statistické analýzy.

klíčové výsledky
zjistili jsme, že mezi typy léčby byl malý nebo žádný rozdíl v míře lokální recidivy. V 94% až 96% případů byl nádor úspěšně odstraněn po jedné operaci. V několika případech, kdy se onemocnění opakovalo, byla nutná druhá operace. Lidé s LGCS pravděpodobně mít lepší funkčnost po méně agresivní intralezionální léčba a komplikace sazby byly pravděpodobně nižší porovnat široká chirurgická resekce. Méně než 0,3% všech lidí s LGC zemřelo v důsledku jejich nemoci, bez ohledu na chirurgickou techniku.

jistota důkazů
celková jistota studií byla velmi nízká, protože všechny studie popsaly výsledky léčby pouze zpětně a žádná ze studií náhodně vybraných pacientů mezi léčebnými skupinami.