Columbia University Irving Medical Center
Vnitřní anatomie plic, je překvapivě variabilní, a některé z těchto změn jsou spojeny s vyšší riziko chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), nová studie z Columbia University Irving Medical Center výzkumníci našel.
variace se vyskytují ve velkých větvích dýchacích cest v dolních lalocích plic a jsou snadno detekovány standardními CT snímky. Skeny by mohly být použity k nalezení lidí, u kterých je větší pravděpodobnost vzniku CHOPN, a zjištění naznačují, že lidé s určitými odchylkami by mohli v budoucnu potřebovat personalizovanější léčbu.
Extra a chybějící větve
vědci zkoumali strukturu plic, aby hledali jiné rizikové faktory CHOPN než kouření.
CHOPN je progresivní onemocnění plic, které způsobuje zánět dýchacích cest, je dýchání obtížnější, a je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených Státech a ve světě. CHOPN se obvykle vyskytuje u osob s anamnézou kouření, obvykle poté, co se přestat kouřit, ale je stále více uznávána u těch, kteří nikdy nekouřili.
„plíce airways funkce, v části, pomoci odfiltrovat škodlivé částice ze vzduchu a dýchacích cest struktura ovlivňuje, jak tyto částice se usazují v plicích, tak jsme si mysleli, že struktura by mohla hrát roli,“ říká R. Graham Barr, MD, DrPH, vedoucí všeobecného lékařství v CUIMC a vedoucí autor studie.
“ můj kolega Benjamin Smith si všiml, že ve starých pitevních studiích byly hlášeny rozdíly ve velkých dýchacích cestách. Chtěli jsme vidět, jak jsou běžné v běžné populaci a zda byly spojeny s CHOPN.“
Ve studii, vědci zkoumali CT skeny z více než 3000 lidí v Multi-Etnické Studie Aterosklerózy (MESA) Plic Studii a zjistili, že 26 procent vlastnil airways, které pobočka ve vzoru, který se neřídí model učebnice.
„množství variací plic vysoko ve stromu dýchacích cest bylo pro nás docela překvapením,“ říká Dr. Barr. „K těmto změnám dochází na úrovni větvení ekvivalentní vašim prstům-takže je to jako čtvrtina z nás, která má čtyři nebo šest prstů místo pěti.“
asi 16 procent lidí má v plicích další větev dýchacích cest, asi 6 procentům chybí větev a další 4 procenta mají kombinaci variant nebo jiných vzorů.
lidé s extra větví dýchacích cest měli o 40 procent vyšší pravděpodobnost CHOPN než lidé se standardní anatomií. A lidé, kteří postrádali konkrétní větev dýchacích cest, měli téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost CHOPN, ale pouze pokud kouřili. Nálezy byly replikovány ve druhé studii s téměř 3 000 pacienty s CHOPN i bez ní.
Paradigma CHOPN je změna
O 10 procent Američanů ve věku nad 45 let věří, že mají CHOPN, která je nyní národ je čtvrtý-vedoucí příčina smrti, za onemocnění srdce, rakovina a úrazy.
až před několika lety relativně málo vědců hledalo rizikové faktory CHOPN, protože většina věřila, že je téměř vždy způsobena kouřením.
„kouření cigaret je velmi důležité a vyhýbání se kouření a odvykání je nejdůležitější pro snížení rizika nejen CHOPN, ale také srdečních chorob, rakoviny plic, mrtvice a mnoha dalších nemocí,“ říká Dr. Barr. „Ale není to celý příběh o riziku CHOPN.“Ne všichni kuřáci dostanou CHOPN a až 25 procent lidí s CHOPN nikdy nekouřilo. „Kromě toho CHOPN neklesá tak rychle, jak se očekávalo vzhledem k poklesu kouření v posledních desetiletích.“
Novější studie o CHOPN ukazují, že možná polovina lidí s CHOPN může začít s nízkými funkce plic v raném věku a stavu postupuje pomaleji, než klasické CHOPN pacientů, kteří kouří, říká Dr. Smith, odborný asistent klinické medicíny. „Tito lidé mohou mít různé prognózy a potřebují odlišné zacházení, a větvení vzory našli jsme může sloužit jako způsob, jak tyto lidi identifikovat a přizpůsobit rizika a léčba v budoucnu.“
Dýchacích cest varianty jsou markery hlubší anatomické změny,
Drs. Barr a Smith věří, že alternativní centrální větvení vzory jsou spojeny s CHOPN, protože jsou indikativní pro hlubší anatomické změny v plicích.
pokročilé zobrazování MRI publikované ve studii odhalilo, že osoby s extra větví dýchacích cest měly také větší počet menších větví hlouběji v plicích. Protože částice kouře a znečištění jsou zachyceny v bodech větví, mohou být tyto plíce citlivé na CHOPN, protože shromažďují více částic.
v plicích s chybějící větví dýchacích cest může CHOPN vzniknout z užších dýchacích cest, které se vyskytují hlouběji v těchto plicích. Úzké dýchací cesty naznačují, že je těžší pohybovat vzduchem těmito plícemi, což může vést k většímu zánětu a zranění v plicích.
Genetický základ pro dýchací cesty variant
Když vědci potřebují potvrdit, že větvení změny jsou hlášeny jsou stabilní po celý život, „myslíme si, že se narodíte s těmito změnami,“ Dr. Barr říká. Když se Dr. Barr a Smith podívali na CT vyšetření některých účastníků z 10 před lety, byly patrné identické vzory větvení.
vědci také viděl, že neobvyklé větvení vzory v rodinách a jsou pravděpodobně geneticky podmíněné. Zjistili, že jedna varianta je spojena s genem, který je známo, že regulovat plic větvení v děloze a může také působit na zvýšení zánětu ve více zralé plíce.
nyní probíhají studie k řešení těchto otázek.
o studii
studie s názvem „variace větví lidských dýchacích cest a chronická obstrukční plicní nemoc“ byla zveřejněna Jan. Před tiskem v sborníku Národní akademie věd 16.
další autoři: Hussein Traboulsi (McGill Univ.), John H. M. Austin (Columbia), Ani Manichaikul (Univ. Virginie), Eric a. Hoffman (Univ. Iowa), Eugene R. Bleecker (Univ. Cardoso (Columbia), Christopher Cooper (UCLA), David J.Couper (UNC-Chapel Hill), Stephen M. Dashnaw (Columbia), Jia Guo (Columbia), MeiLan k. Han (Univ. z Michiganu), Nadia N. Hansel (Johns Hopkins), Emlyn W.Hughes (Columbia), David R. Jacobs Jr. (Univ. Minnesota), Richard E. Kanner (Univ. z Utahu), Joel D. Kaufman (Univ. Washington), Eric Kleerup( UCLA), Ching-Long Lin (Univ. Iowa), Kiang Liu (Northwestern), Christian m.Lo Cascio (Columbia), Fernando J. Martinez (Cornell Univ.), Jennifer N. Nguyen (Univ. Virginie), Martin R. Prince (Cornell Univ.), Stephen Rennard (Univ. Nebraska), Stephen s. Rich (Univ. Virginie), Leora Simonová (McGill Univ.), Yanping Sun (Columbia), Karol e.Watson (UCLA), Prescott G. Woodruff (UCSF) a Carolyn J. Baglole (McGill Univ.).
Finanční podpora byla poskytována National Institutes of Health (R01HL130506, R01HL077612, R01HL093081, R01HL112986, RC1HL100543, RD831697, N01HC95159, N01HC95160, N01HC95169, N01HC95162, N01HC95164, U01HL114494, N01HC95159-HC95169), McGill University Health Center Research Institute, a Fonds de la recherche en santé Québec (Quebec Zdraví Research Fund).
jeden spoluautor (EAH) je spoluzakladatelem a akcionářem společnosti Vida Diagnostics, která byla použita k posouzení některých, ale nikoli hlavních plicních opatření ve studii.