COVID-19 očkovacích látek a těhotenství: Co potřebujete vědět pokud máteznovu těhotná, snažíte se otěhotnět, nebo kojíte

Když federální regulační orgány schválily první dva COVID-19 očkovacích látek pro obecné použití v USA, dali těhotná lidí a těch, kteří jsou kojení možnost se rozhodnout, zda získat očkování. Ale přestali to doporučovat přímo. To proto, že těhotenství je zdravotní stav, který obvykle nezahrnuje lidé z účasti v klinických studiích, aby studie bezpečnosti a účinnosti léku. Vyloučení této skupiny lidí znamenalo, že je k dispozici jen málo údajů.

i když v současné době neexistují žádná známá rizika přijetí vakcíny COVID-19 během těhotenství, vědci jsou v procesu shromažďování dalších údajů, aby se dozvěděli více. Nyní jsou pro použití v USA schváleny tři vakcíny proti COVIDU-19.

s Vědomím, mnoho pacientů má otázky o tom, zda si vakcínu, když je jim nabízeny, University of Chicago Medicine reprodukční zdraví odborníci specializující se na matky-fetální medicína, reprodukční endokrinologie a neplodnost, vysoké riziko těhotenství a obecné porodnictví zodpovězeny nejčastější otázky ohledně očkování a těhotenství.

Tady je to, co Abbe Kordik, MD, odborný Asistent, Porodnictví a Gynekologie; Joana R. Lopes Perdigao, MD, Profesor Porodnictví a Gynekologie; Maryam Siddiqui, MD, Profesor Porodnictví a Gynekologie; a. A. Musa Zamah, MD, PhD, docent porodnictví a gynekologie musel říct.

mohu dostat vakcínu COVID-19, Pokud jsem těhotná, plánuji otěhotnět nebo v současné době kojím?

CDC uvedlo, že vakcína může být podána těhotným osobám. Několik odborných společností navíc obhajovalo očkování těhotných osob. Pokud však máte otázky nebo obavy, měli byste je prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče. CDC říká, že těhotné ženy by měly při rozhodování o tom, zda dostat vakcínu, zvážit následující:

• Vaše individuální riziko získání viru (obě společenství převodovka a vaše povolání)
• potenciální škodlivé zdravotní výsledky smluvní COVID-19, když jste těhotná
• nežádoucí účinky, které mohou nastat po obdržení vakcíny
• údaje o bezpečnosti a účinnosti v současné době k dispozici

29. ledna 2021, Světová Zdravotnická Organizace (WHO) aktualizované jeho počáteční poradenství, aby se zabránilo očkování u těhotných lidí, vzhledem k nedostatku údajů postoj, že těhotná lidí ve vysokém riziku expozice (tj., zdravotničtí pracovníci) mohou zvážit očkování kvůli vyššímu riziku těžké infekce COVID-19 v těhotenství. Je třeba poznamenat, že toto doporučení není založeno na konkrétních obavách o bezpečnost vakcíny, ale pouze na nedostatku údajů u těhotných osob. Kromě toho WHO uvedla, že kojícím osobám ve vysoce rizikových expozičních skupinách může být nabídnuto očkování a nemusí přerušit kojení.

pokud se nenechám očkovat, jaká jsou rizika nákazy COVID-19 během těhotenství?

Zatímco celkové riziko výskytu závažného průběhu COVID-19 je nízká, pokud jste těhotná, máte zvýšené riziko, že těžce nemocní pokud jste smlouvu COVID-19. To znamená, že máte zvýšené riziko hospitalizace, přijetí na JIP, extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) a smrt.

nedávné údaje naznačují, že jedinci, kteří mají závažné příznaky COVID-19, mají vyšší riziko komplikací během těhotenství a po něm. Ve srovnání s asymptomatickými pacienty COVID-19 byli pacienti se závažnými příznaky vystaveni vyššímu riziku císařského porodu, předčasného porodu, hypertenzních poruch těhotenství a poporodního krvácení. Pro některé lidi, těhotenství není jejich jediným zdravotním rizikovým faktorem-mohou mít nadváhu nebo obezitu, mají vysoký krevní tlak nebo cukrovku, nebo být součástí menšinové skupiny, která měla závažnější výsledky.

byly vakcíny COVID-19 testovány u těhotných nebo kojících lidí?

těhotné ženy nebyly specificky zahrnuty do klinických studií; to je způsobeno historickými omezeními týkající se zahrnutí těhotných do klinických studií. Zatímco výrobci vakcín plánují provést tato klinická hodnocení později, v současné době se zaměřují na dokončení studií první fáze 3 a distribuci vakcín v rámci povolení k nouzovému použití (EUA). Pfizer / BioNTech také uvedl, že provádí studie DART na zvířecích modelech, aby zjistil, zda existují nějaké negativní vedlejší účinky vakcíny COVID-19 v těhotenství; tyto studie se často používají k určení toho, jaká léčba by měla být nabízena těhotným osobám, pokud neexistují údaje o klinických studiích u lidí. Slovní zprávy o údajích zatím nenaznačují žádné obavy o bezpečnost. Moderna předložené údaje z DART studie u potkanů FDA na 4. prosince 2020 k závěru, že nebyly prokázány žádné nežádoucí účinky na standardní mRNA dávky vakcíny na ženské reprodukce, vývoj plodu a postnatální vývoj. Johnson & Johnson Janssen COVID-19 vakcína využívá neaktivní adenovirus (virus, který způsobuje nachlazení) jako nosič podle pokynů na buňku, aby se kopie spike bílkovin. Tato technologie se používá již mnoho let a uklidňující bezpečnostní údaje existují pro více než 200 000 lidí. Tento typ vakcíny byl také bezpečně používán u kojenců a dětí pro RSV a Ebola.

během klinických studií vakcíny Pfizer/BioNTech otěhotnělo po podání vakcíny 23 osob. Pokud jsou lékaři vědomi, nebyly dosud hlášeny žádné nežádoucí účinky u těchto lidí, ale je zapotřebí více údajů. CDC je také sběr dalších údajů z monitorování prostřednictvím jejich smartphone aplikace, V-bezpečné, k získávání zpráv z nežádoucích účinků po očkování. CDC informovalo 27. ledna 2021, že do registru se již zapsalo asi 30 000 těhotných lidí. Pracovní skupina pro vakcíny CDC Covid-19 v Poradním výboru pro imunizační postupy vydala aktualizaci 1. Března 2021. V zařazené populaci bylo 275 dokončených těhotenství, z toho 232 živě narozených. Registr nevykazuje žádný rozdíl v potratu, narození mrtvého dítěte, těhotenské komplikace, a novorozenecké výsledky mezi mírou pozadí a těhotnými očkovanými jedinci. Údaje o bezpečnosti vakcíny budou i nadále shromažďovány pro těhotné osoby a sledování je plánováno na první rok života dítěte.

musím odložit otěhotnění nebo léčbu plodnosti, pokud se chystám očkovat?

současná doporučení říkají, že není důvod odkládat početí. Pokud otěhotníte po podání první dávky vakcíny proti COVID-19, neměli byste odložit podání druhé posilovací dávky podle plánu. Jediné možné riziko lékařů jsou v současné době známy s vakcínou je možnost horečku po druhé dávce, nežádoucí účinek zkušený kolem 10-15% příjemců vakcíny. Ve studiích na zvířatech byly vysoké horečky v časném těhotenství spojeny s mírným zvýšením rizika vrozených vad a ztráty těhotenství. Pokud se jedná o obavy, současným doporučením je, abyste užívali redukci horečky bezpečné pro těhotenství, jako je Tylenol, pokud se po očkování objeví horečka. Můžete také chtít užívat Tylenol proaktivně před očkováním, abyste zabránili horečce. Nedávné aktualizace CDC z V-safe ukázaly podobné reakce a nežádoucí účinky pozorované u těhotných a netehotných lidí.

pokud podstupujete léčbu plodnosti, současným doporučením je pokračovat v léčbě a nechat se očkovat. Promluvte si se svým lékařem a / nebo specialisty na plodnost, abyste učinili rozhodnutí, které je pro vás nejlepší.

kdy se mám během těhotenství očkovat?

abychom maximalizovali ochranu proti COVID-19, doporučujeme jednotlivcům dostat vakcínu, jakmile bude nabídnuta.

může vakcína ovlivnit můj plod během těhotenství nebo dosáhnout mého dítěte kojením?

mRNA vakcíny fungují tak, že vašemu tělu předloží malou sadu genetických instrukcí pro produkci spike proteinu SARS-CoV-2. Vaše tělo vytváří protein a umožňuje vašemu imunitnímu systému zjistit, jak protein vypadá, aby mohl rozpoznat protein, pokud byste se někdy měli setkat se skutečným virem SARS-CoV-2 a připravit imunitní odpověď, která vám zabrání onemocnět. mRNA je extrémně krátkodobá a snadno degradovatelná; proto musí být vakcína skladována při takových nízkých teplotách a rychle použita po přípravě. Jakmile vakcína byla injekčně do paže, vaše tělo buď používá podle pokynů, aby se ty špice proteiny nebo to rychle rozkládá malé množství mRNA, že je zbývající. Je proto velmi nepravděpodobné, že by se některá z mRNA mohla dostat do mateřského mléka nebo do plodu placentou. Navíc, protože je tak snadno degradován, nemůže přežít kyselé prostředí žaludku vašeho dítěte.

způsobí vakcína neplodnost nebo poškození placenty?

neexistuje také žádný důkaz, že by vakcína COVID-19 snížila vaši přirozenou plodnost nebo poškodila placentu nebo plod. Zatímco vakcína COVID-19 je nová, mechanismus účinku této vakcíny proti mRNA a stávající bezpečnostní údaje poskytují ujištění o bezpečnosti vakcín proti mRNA COVID-19 během těhotenství.

bude kojení přenášet imunitu na dítě?

Pokud jste očkováni během pozdní fázi těhotenství, je pravděpodobné, že protilátky vaše tělo produkuje v reakci na vakcínu bude předán do plodu přes placentu a může poskytnout určitou ochranu proti COVID-19, stejným způsobem, vakcína proti chřipce může pomoci chránit vaše dítě proti chřipce. Není jisté, zda mateřské mléko bude obsahovat protilátky produkované očkováním a zda to pomůže chránit kojené dítě. Existuje velmi malá předběžná zpráva o významných hladinách IgG a IgA (dvě protilátky) v mateřském mléce očkovaných lidí. K tomuto bodu však zatím nemáme žádné údaje a mělo by to být objasněno v budoucích studiích.

proč USA povolují vakcíny pro těhotné, ale Spojené království ne?

protože vakcíny dosud nebyly testovány u těhotných, Spojené království. rozhodla se počkat na další údaje, než doporučí očkování pro tuto skupinu, s výjimkou těch, u kterých existuje vysoké riziko expozice viru. Tady v USA se naši regulátoři rozhodli dát lidem v této skupině možnost získat vakcínu, pokud se rozhodnou.

doporučíte, aby se vaši pacienti nechali očkovat? Necháváte se očkovat?

souhlasíme s postojem American College of Porodníků a Gynekologů, Společnosti pro Matku-Fetální Medicíny a CDC, že to je individuální rozhodnutí a těhotné/kojící lidí, by měla být nabídnuta možnost nechat očkovat.

Zatímco údaje jsou stále shromažďovány o těchto vakcín, jsme přesvědčeni, že v drtivé většině případů, výhody převažují nad riziky, a vakcína je mnohem bezpečnější, než smluvní COVID-19.

někteří z nás kojí; všichni máme pacienty, přátelé, a rodina, kterou chceme chránit, a všichni jsme zdravotničtí pracovníci v první linii. Jsme vděční za to, že jsme očkováni, a doufáme, že ostatní využijí příležitosti, když jim bude nabídnuta.