cvičení a astma vyvolaná chladem

cvičení a astma vyvolaná chladem jsou běžně uznávanými respiračními poruchami. Astmatická odpověď zahrnuje několik faktorů přispívajících ke zúžení dýchacích cest, a tím ke zvýšení odolnosti dýchacích cest. Patří mezi ně kontrakce hladkého svalstva dýchacích cest, akumulace hlenu a bronchiální vaskulární kongesce, jakož i poškození epitelu a vaskulární únik. Etiologie těchto poruch je nonantigenní. Primárním podnětem je pravděpodobně kombinace chlazení a sušení dýchacích cest (vedoucí k hypertonicitě tekutiny výstelky dýchacích cest). Symptomy se obvykle nevyskytují během stimulačního období (např. Tato ochrana může být částečně způsobena zvýšenou hladinou katecholaminu během cvičení. Počáteční fázi reakce, která se vyskytuje 5 až 15 min poststimulus, může být zprostředkována prostřednictvím kombinace (a) přímé vlivy, (b) vagové reflexy vyvolané dýchacích cest smyslové receptory, nebo (c) reakce na mediátora vydání. Spontánní zotavení nastane během 30 minut až 2 hodiny. Obvykle existuje refrakterní období asi 1 až 2 hodiny, během nichž jsou reakce na další podněty oslabeny. To může být způsobeno vyčerpáním histaminu a dalších mediátorů. Rovněž uvolňování prostaglandinů (zprostředkované prostřednictvím LTD4, které se uvolňuje během cvičení) inhibuje další zúžení dýchacích cest. U některých pacientů byla hlášena odpověď pozdní fáze 4 až 10 hodin po poststimulu. Tyto reakce jsou doprovázeny druhým uvolňováním histaminu a dalších mediátorů, které způsobují zánětlivé reakce a poškození epitelu. Diskutuje se však o závislosti na cvičení této odpovědi.